Sobre as doenças da tireoide, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Há com o processo de envelhecimento um aumento fisiológico do hormônio tireoestimulante (TSH), que geralmente não atingem níveis maiores do que 7 a 8 mU/L.

( ) Há uma associação estabelecida entre o hipotireoidismo subclínico em pessoas idosas e o declínio cognitivo, devendo esta situação clínica ser sempre tratada.

( ) O nível de TSH recomendado para pessoas idosas acima de 75 anos em tratamento para hipotireoidismo é entre 0,5 e 2,5 mU/l.

( ) O diagnóstico de hipertireoidismo na pessoa idosa apresenta elevado grau de dificuldade devido às manifestações atípicas como alterações cognitivas e cardíacas.

Analise as assertivas abaixo sobre as úlceras por pressão.

I. As lesões por pressão resultam do dano causado à pele ou tecidos profundos pelo apoio, atrito ou fricção onde o estresse mecânico é maior.

II. A prevalência de lesões por pressão é de 8 a 14 % em pessoas idosas hospitalizadas e de 22 a 49% em pessoas idosas gravemente enfermas.

III. As lesões por pressão em estágio 4 caracterizam-se por perda da espessura total da pele sem perda de tecidos profundos.

Estão corretas apenas as assertivas

Paciente de 69 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, tabagista atual com carga tabágica de 30 anos/maço, mas sem condições crônicas de saúde conhecidas. Comparece à consulta médica para avaliação periódica de saúde anual.

Analise as assertivas abaixo, sobre o caso clínico.

I. Deve-se solicitar a realização de densitometria óssea e tomografia de tórax de baixa voltagem para rastreio de neoplasia de pulmão.

II. Está indicada a realização de ultrassonografia de abdome e endovaginal para rastreio de aneurisma de abdome e câncer ovariano, respectivamente.

III. Deve-se solicitar a realização de mamografia bilateral e ultrassonografia de tireoide para rastreio, respectivamente, de câncer de mama e tireoide.

Está(ão) correta(s) apenas a(s) assertiva(s)

Paciente de 74 anos, sexo feminino, independente para atividades de vida diária, moradora da região amazônica, é atendida em consultório de geriatria. Histórico pregresso e pessoal de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e diabetes mellitus do tipo 2. Apresenta cartão de vacina com uma dose recente da vacina anti-influenza e quatro doses de vacinas contra o Covid-19. Refere que um cartão de vacina prévio foi perdido durante uma mudança de domicílio, e que antes da vacinação contra o Covid, havia passado muitos anos sem receber nenhuma vacina.

A conduta adequada é administrar

Sobre os cuidados paliativos, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os cuidados paliativos são os cuidados holísticos ao fim da vida oferecidos a pessoas de todas as idades com sofrimento relacionado à saúde em virtude de doença grave em fase de terminalidade.

( ) A gastrostomia em pacientes com demência em fase avançada não previne a aspiração de secreções orais e não reverte a evolução de doenças em fase terminal.

( ) Para o manejo de dor de forte intensidade a via preferencial para administração de opioides é a endovenosa, seguida da oral e, por fim, a subcutânea.

( ) A causa mais frequente de náuseas no fim de vida é a constipação intestinal, que deve ser manejada com a prescrição de laxativos e pela desimpactação manual.

Analise as assertivas abaixo sobre o estado nutricional de pessoas idosas.

I. A prevalência de sobrepeso e obesidade é maior no sexo masculino em relação ao sexo feminino na população idosa.

II. A prevalência de desnutrição na população idosa hospitalizada alcança a taxa de 60%.

III. A partir dos 30 anos de idade, ocorre uma redução da massa muscular de 3 a 8% por década.

Estão corretas apenas as assertivas

Paciente de 74 anos, sexo masculino, independente para atividades de vida diária básicas e instrumentais, trabalha como motorista de taxi, refere que necessita fazer várias paradas em postos de gasolina durante o período de trabalho devido ao quadro de urgência miccional com episódios raros de escape miccional e que se levanta 4 a 5 vezes à noite para urinar. Os sintomas iniciaram lentamente nos últimos 2 anos, com piora lenta e progressiva. Apresenta ultrassonografia pélvica masculina com peso estimado de 60 gramas e dosagem normal de antígeno prostático específico.

A opção que apresenta a prescrição para o caso clínico acima é

Sobre o uso de fraldas em pacientes com incontinência urinária e fecal, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Embora a restrição da mobilidade seja um fator etiológico para o uso de fraldas, o uso de fraldas é uma das causas de restrição à mobilidade da pessoa idosa, comprometendo a vitalidade musculoesquelética.

( ) Lesões caracterizadas por erupções cutâneas, erosão da epiderme e aparência macerada ocorrem em pouco mais de um terço das pessoas idosas em uso de fraldas.

( ) O uso de fraldas pode melhorar a qualidade de vida da pessoa idosa ao solucionar a frustração, vergonha, preocupação, perda da autoconfiança, ansiedade e tristeza desencadeados pelos episódios de perda involuntária de urina e fezes em pacientes com incontinência esfincteriana.

( ) Episódios de infecção urinária constituem 15 a 30% de todas as infecções de pessoas idosas institucionalizadas em uso de fraldas.

Analise as assertivas abaixo, sobre os quadros de delirium.

I. As anormalidades da sensopercepção, embora não obrigatórias para o diagnóstico, manifestam-se em 40 a 75% das pessoas idosas com delirium, por meio de ilusões e alucinações visuais.

II. Uma característica fundamental é o distúrbio da atenção, com a pessoa idosa com dificuldade em manter a atenção num determinado estímulo e de mudá-lo para um novo estímulo, afetando a capacidade de manter o fluxo de conversação com visitas e os profissionais de saúde.

III. A administração de dexmedetomidina, em detrimento da aplicação de benzodiapínicos tituláveis de curta duração em pessoas idosas em pós-operatório em unidades de terapia intensiva, reduz a incidência de delirium.

Estão corretas apenas as assertivas

Sobre a Avaliação Geriátrica Ampla (AGA), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) O objetivo de aplicar a AGA é classificar a pessoa idosa em frágil ou não frágil.

( ) A AGA é um importante preditor prognóstico de pacientes cirúrgicos, oncológicos e ortopédicos.

( ) A AGA deve ser aplicada em todas as pessoas idosas, independentemente do nível funcional e padrão de morbidades, para o rastreio da síndrome de fragilidade.

( ) Especialistas em geriatria devem ser treinados para utilizar a AGA da mesma forma que utilizam testes laboratoriais e métodos de imagem.