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Texto V
Mulher, 80 anos, é paciente do Médico de Família e Comunidade (MFC) há mais de 10 anos. Há alguns meses foi diagnosticada com colangiocarcinoma em estádio IVb, com metástases no fígado, no pâncreas e no peritônio. Ela é viúva e mora com uma de suas filhas que é solteira. No processo de diagnóstico, dos exames e das cirurgias (atualmente irressecáveis), ela passou pelos estágios de enfrentamento da morte e agora parece contemplar o fim com certa tranquilidade. Na última consulta ela pede: “Dr. quero morrer em casa, não gostaria de sofrer muito e quero que me ajude!”.
Ao atender uma pessoa que tem uma doença em fase final, devem-se aplicar os cuidados propostos para o atual estágio da doença. Sobre esses cuidados, analise as assertivas abaixo.
I. Aliviar o sofrimento físico.
II. Satisfazer as necessidades sociais e espirituais.
III. Indicar tratamento de acordo com o protocolo aconselhado para a doença.
Estão corretas apenas as assertivas
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Texto V
Mulher, 80 anos, é paciente do Médico de Família e Comunidade (MFC) há mais de 10 anos. Há alguns meses foi diagnosticada com colangiocarcinoma em estádio IVb, com metástases no fígado, no pâncreas e no peritônio. Ela é viúva e mora com uma de suas filhas que é solteira. No processo de diagnóstico, dos exames e das cirurgias (atualmente irressecáveis), ela passou pelos estágios de enfrentamento da morte e agora parece contemplar o fim com certa tranquilidade. Na última consulta ela pede: “Dr. quero morrer em casa, não gostaria de sofrer muito e quero que me ajude!”.
Em relação aos cuidados paliativos na Atenção Primária à Saúde (APS), assinale a opção correta.
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No que concerne à teoria da Educação Popular em Saúde, é incorreto afirmar que:
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“Um sistema de saúde com forte referencial na atenção primária à saúde é mais efetivo, é mais satisfatório para a população, tem menores custos e é mais equitativo – mesmo em contextos de grande iniquidade social”.
(STARFIELD, Barbara. Atenção primária, equilíbrio entre necessidades de saúde, serviços-tecnologia. Brasília, DF: UNESCO, Ministério da
Saúde, 2002.)
Um residente em Medicina de Família e Comunidade foi escalado para preparar um material de apoio para apresentar aos professores, residentes e posteriormente, à sua equipe de saúde da família, onde realizava suas atividades assistenciais sobre Sistemas de Saúde, com foco na Atenção Primária à Saúde (APS). Ficou surpreso ao perceber que no Brasil a organização do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir da coordenação da APS, difere em alguns pontos de outros países que também possuem sistemas universais de saúde.
Quanto à coordenação da Atenção Primária à Saúde na rede de atenção à saúde do SUS, é correto afirmar que
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Mulher de 58 anos, comparece à consulta para acompanhamento do diabetes e traz seus exames. Ela usa metformina 850 mg, 2 vezes ao dia. Não queixa nenhum sintoma e nega comorbidades. Ao avaliar seus exames, o Médico de Família e Comunidade da equipe, identifica que a hemoglobina glicada (HbA1c) está em 7,8% e, ao verificar o prontuário, percebe que o exame anterior era 6,5% (há 1 ano). Ao ser questionada sobre a piora do diabetes, a paciente relata sobre os descuidos que teve com a dieta e com a parada nas atividades físicas há uns 9 meses. Está com medo, pois seu pai também tem diabetes e está limitado por conta de uma amputação da perna direita, altura do joelho, por causa de complicações do diabetes. O médico conversa com a paciente sobre as formas de melhorar o manejo do diabetes, estimula que ela retome o hábito da atividade física diária, além do cuidado maior com a dieta alimentar. Ela concorda com o médico e se coloca disposta a retomar seus cuidados.
De acordo com Moira Stewart, marque a opção que contempla os componentes do Método Clínico Centrado na Pessoa (MPCP), que o MFC utilizou na consulta.
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Em uma reunião semanal de equipe de Atenção Primária à Saúde (APS), um médico novato na equipe – chegou há menos de 3 meses – apresenta uma dificuldade com as crianças do território. Ele relata estar recebendo para seus atendimentos de puericultura muitos casos de vulnerabilidade social e de crianças, incluindo recém-nascidos, em risco individual e comunitário. Ele sugere que a equipe passe a visitar todas as crianças de até 3 anos, principalmente as recém-nascidas, da área de abrangência da unidade de saúde, a fim de conhecer melhor o ambiente territorial em que estas crianças estão expostas e os riscos presentes.
Assinale a opção que apresenta os princípios da Medicina de Família e Comunidade descritos por McWhinney que podem ser identificados na proposta do médico.
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Associe as colunas relacionando os modelos de tratamentos de cessação do tabagismo com suas respectivas funções.
Modelos de tratamento
(1) Aconselhamento breve e intensivo
(2) Terapia cognitivo-comportamental
(3) Intervenção em grupo
(4) Farmacoterapia
(5) Prevenção da recaída
Função
( ) modelo de intervenção centrado na mudança de crenças e comportamentos que levam um indivíduo a lidar com uma determinada situação.
( ) usa a interação entre os participantes para incentivar e apoiar as mudanças e conta com a participação ativa do fumante e do profissional de saúde.
( ) consiste em perguntar, avaliar e preparar o fumante para que deixe de fumar sem, no entanto, acompanhá-lo nesse processo.
( ) como primeira linha tem-se a terapia de reposição de nicotina, a bupropiona e a vareniclina.
( ) a natureza crônica do tabagismo exige uma intervenção a longo prazo.
A sequência correta dessa classificação é:
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Mulher, casada, 32 anos, vegetariana, comparece a unidade básica de saúde para que a médica da equipe avalie seus exames: Hemoglobina: 9,8g/dl; Volume corpuscular médio: 75fl; Ferritina: 120 ng/mL; Reticulócitos: 1,8%; Capacidade de ligação total do ferro: 218 ug/dL; Saturação de transferrina: 20% (exceto a ferritina e os reticulócitos, todos estão baixos); colesterol total: 198 mg/dL; colesterol HDL: 42 mg/dL, TSH: 8,5 mIU/L, T4 livre: 0,6 ng/dL; e glicemia de jejum: 98 mg/dL.
Médica: “– Você continua com anemia, não é falta de ferro não.”
Paciente: “– Será que é por que eu sou vegetariana?”
Médica: “– Pode ser! Vou pedir mais alguns exames para avaliar melhor.”
Paciente: “– Tá bom.”
Conforme os resultados dos exames da paciente, as hipóteses diagnósticas levantadas no caso dela são
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“CAPÍTULO IV – Do Direito à Saúde
Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde – SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos.
§ 1º A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de:
I – cadastramento da população idosa em base territorial;
II – atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios;
III – unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado nas áreas de geriatria e gerontologia social;
IV – atendimento domiciliar, incluindo a internação, para a população que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos meios urbano e rural;
V – reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução das sequelas decorrentes do agravo da saúde.”
Fonte: BRASIL. Estatuto do Idoso. – 5. ed. – Brasília, DF: Senado Federal, Coordenação de Edições Técnicas, 2021.
Sobre a violência contra o idoso, assinale a opção incorreta.
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“CAPÍTULO IV – Do Direito à Saúde
Art. 15. É assegurada a atenção integral à saúde do idoso, por intermédio do Sistema Único de Saúde – SUS, garantindo-lhe o acesso universal e igualitário, em conjunto articulado e contínuo das ações e serviços, para a prevenção, promoção, proteção e recuperação da saúde, incluindo a atenção especial às doenças que afetam preferencialmente os idosos.
§ 1º A prevenção e a manutenção da saúde do idoso serão efetivadas por meio de:
I – cadastramento da população idosa em base territorial;
II – atendimento geriátrico e gerontológico em ambulatórios;
III – unidades geriátricas de referência, com pessoal especializado nas áreas de geriatria e gerontologia social;
IV – atendimento domiciliar, incluindo a internação, para a população que dele necessitar e esteja impossibilitada de se locomover, inclusive para idosos abrigados e acolhidos por instituições públicas, filantrópicas ou sem fins lucrativos e eventualmente conveniadas com o Poder Público, nos meios urbano e rural;
V – reabilitação orientada pela geriatria e gerontologia, para redução das sequelas decorrentes do agravo da saúde.”
Fonte: BRASIL. Estatuto do Idoso. – 5. ed. – Brasília, DF: Senado Federal, Coordenação de Edições Técnicas, 2021.
Analise as assertivas abaixo, que se referem à saúde da população idosa.
I. O envelhecimento demográfico brasileiro tem determinado um aumento na prevalência de doenças crônicas e tem se tornado, a cada ano, um desafio para as políticas de saúde pública.
II. As quedas em idosos são frequentes e uma das maiores ameaças à sua autonomia.
III. Os problemas ou condições mais frequentemente encontrados nos idosos são déficits sensoriais, demência, incontinência, instabilidade e quedas, imobilidade, desnutrição, iatrogenia medicamentosa, isolamento social e depressão.
IV. O Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) informa que mais de 75% dos brasileiros com mais de 65 anos de idade têm doenças crônicas, e um terço destes têm mais de uma doença crônica.
V. Os objetivos da promoção da saúde e de prevenção de doenças nos pacientes idosos são a redução da mortalidade prematura por doenças agudas ou crônicas, a manutenção da independência funcional, a extensão da expectativa de vida ativa e a melhora na qualidade de vida.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
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