A Artrite Reumatoide (AR) é uma doença autoimune inflamatória crônica caracterizada por sinovite periférica que, sem tratamento, evolui para erosões ósseas com deformidades irreversíveis. Os primeiros 12 meses do início da doença (AR inicial), especialmente as 12 primeiras semanas (AR muito inicial), são consideradas uma janela de oportunidade terapêutica. Assim, a identificação inicial do quadro e o início do tratamento precocemente podem resultar em melhor prognóstico para o paciente.

Sobre AR, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Não apresenta sintoma sistêmico.

( ) Surgimento somente após os 50 anos.

( ) Costuma afetar muitas articulações e geralmente é bilateral.

( ) Rigidez matinal prolongada, com duração maior do que 30 minutos.

( ) Pode desenvolver-se de maneira rápida, dentro de semanas ou meses.

O fêmur é o osso mais longo e mais pesado do corpo humano, possui uma diáfise (corpo do osso) e duas epífises (extremidades do osso) e articula-se proximalmente com o osso do quadril, e distalmente com a patela e a tíbia. Dentre os acidentes ósseos listados abaixo, indique o único localizado na epífise distal do fêmur.

Acerca da biomecânica do crescimento e desenvolvimento ósseo, analise as assertivas a seguir.

I. A atrofia óssea (diminuição na massa óssea) é caracterizada pela diminuição na quantidade de cálcio contida no osso, sem influenciar no seu peso e resistência.

II. Os ossos de indivíduos fisicamente ativos tendem a ser mais densos e, portanto, mais mineralizados e mais fortes do que os de indivíduos sedentários de mesma idade e sexo.

III. Apesar de serem raras mudanças abruptas no formato e no tamanho dos ossos, existem muitos exemplos de modelagem óssea, ou hipertrofia óssea, em resposta à atividade física regular.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Indique a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva abaixo.

A transmissão por via aérea ocorre pela disseminação de , que são partículas pequenas (5 μm ou menos) de gotículas vaporizadas contendo microrganismos infecciosos, que podem permanecer suspensas no ar por longos períodos de tempo. Os microrganismos transportados desta forma de transmissão podem ser dispersos por correntes de ar devido ao seu pequeno tamanho e inalados por hospedeiros suscetíveis a uma longa distância do paciente fonte.

Além das ligações com o cérebro e o tronco cerebral, existem alguns reflexos da medula espinhal associados com a micção. Assinale a opção que não contempla um reflexo que auxilia na continência e no armazenamento da urina.

O Fisioterapeuta promove uma pressão com a ponta dos dedos sobre a perna edemaciada do paciente e constata uma endentação da pele que persiste por vários segundos após a pressão ser removida. Trata-se da avaliação de um tipo de edema significante, porém de curta duração, com pequena ou nenhuma alteração fibrótica na pele e nos tecidos subcutâneos. Indique qual tipo de linfedema foi avaliado pelo Fisioterapeuta.

A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença do sistema nervoso central com componente autoimune e degenerativo, que atinge principalmente adultos jovens, de sexo feminino, e apresenta etiologia multifatorial e complexa, dependente da interação de diversos fatores genéticos e do meio ambiente.

Sobre as abordagens Fisioterapêuticas no tratamento das disfunções sensoriomotoras, muitas vezes presentes no paciente com EM, analise as assertivas a seguir.

I. Para manter a mobilidade articular e controlar a espasticidade, o Fisioterapeuta deve levar em consideração a dominância de reflexos, hipertonicidade e movimentos estereotipados. Alongamentos passivos e ativos devem ser realizados diariamente, assim como exercícios ativos na amplitude de movimento disponivel.

II. Com a intenção de gerar compensação da perda de sensibilidade, frequentemente presente no paciente com EM, deve-se objetivar a maximização da segurança, utilizando do feedback visual e aumento da consciência da distribuição do comprometimento sensorial. A utilização de exercícios de coordenação combinada com estimulação sensorial pode melhorar a percepção sensorial.

III. Os exercícios de fortalecimento para os músculos agonistas relativamente fracos, associados aos exercicios de relaxamento dos músculos antagonistas, podem levar à melhora da mobilidade e funcionalidade do paciente com EM. A redução da funcão muscular, geralmente, resulta de uma variedade de causas, incluindo o processo patológico, o desuso, ou a própria espasticidade dominante sobre os músculos antagonistas.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

O ultrassom pode ser uma terapia efetiva, ou um risco potencial, dependendo do modo como é aplicado. Além da contraindicação da aplicação direta nos olhos, o uso do ultrassom contínuo apresenta risco potencial nos seguintes casos, exceto:

Considerando que estresse é igual à Força (F) sobre Área (A), e que a quantidade de estresse mecânico criado por uma força está inversamente relacionada com o tamanho da área sobre a qual a força se dissemina, analise a seguinte situação problema.

Calcule a quantidade de estresse compressivo presente sobre o disco vertebral L1-L2 de um homem com 840 N, dado que aproximadamente 45% do peso corporal são suportados pelo disco, quando ele está na posição ortostática e em posição anatômica (Considere que o disco vertebral está orientado horizontalmente e que sua área de superfície é de 21 cm²).

Estresse = F/A

F = Força

A = Área

Com base no cálculo acima, a quantidade de estresse compressivo presente no disco é de

Sobre o uso do calor e do frio como recursos terapêuticos na prática clínica do Fisioterapeuta, é incorreto afirmar que: