Paciente, sexo masculino, 63 anos, com histórico de dislipidemia e hipertensão arterial sistêmica, com quadro de dor torácica súbita, lancinante, com irradiação para o abdome e associada à perda de força de membros inferiores. Ao exame físico, apresentava pressão arterial em membro superior direito de 180/110 e em membro superior esquerdo de 150/100, além de pulsos periféricos assimétricos. Raio X de tórax realizado na emergência apresentava alargamento de mediastino.

Considerando o quadro clínico apresentado pelo paciente, qual seria a hipótese diagnóstica?

A Púrpura Trombocitopênica Imune (PTI) ou Trombocitopenia Imune é uma causa adquirida de trombocitopenia. Sobre essa condição, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta. ( ) PTI é um diagnóstico de exclusão.

( ) A minoria dos casos de PTI é idiopática.

( ) Normalmente, a trombocitopenia é isolada, mas a anemia pode estar presente em casos de sangramento.

( ) Pacientes com contagem de plaquetas menor que 20-30.000/mcL, ou aqueles com sangramento significativo, precisam ser tratados.

Qual o conceito de hipertensão arterial sistêmica resistente?

A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome muito comum e que tem aumentado sua incidência e prevalência, principalmente devido ao envelhecimento da população. Sobre a Insuficiência cardíaca considere as seguintes afirmativas.

I. Disfunção do ventrículo esquerdo é a principal causa de falência do ventrículo direito.

II. Quase metade dos pacientes com IC apresentam a função sistólica do ventrículo esquerdo preservada.

III. Péptido natriurético (BNP/NT-proBNP) elevado aumenta a chance do diagnóstico e um nível normal exclui o diagnóstico de IC.

IV. Diuréticos, em geral, não são indicados no tratamento da IC com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A fibrilação atrial é a causa mais comum de arritmias crônicas. Sobre o tratamento da fibrilação atrial em primeiro diagnóstico, marque a opção correta.

A asma é uma condição comum, que afeta entre 8% a 10% da população. A prevalência da doença e necessidade de hospitalizações têm aumentado ao longo do tempo. Sobre o controle da asma, associe as colunas relacionando o nível de controle da asma com as respectivas características. Considere que mais de uma característica pode se associar ao mesmo nível de controle da asma.

Níveis de controle da asma

(1) Controlada

(2) Parcialmente controlada

(3) Não controlada

Características

( ) Sintomas de asma ocorrendo de 1 a 2 vezes por semana.

( ) Sintomas noturnos e que acordam o paciente de 1 a 2 vezes por semana.

( ) Necessidade de beta2-agonista de curta ação para controle de sintomas de a 1 a 2 vezes por semana.

( ) Limitação importante às atividades diárias.

A sequência correta dessa associação é:

A psoríase é uma doença inflamatória crônica da pele comum, com etiologia genética e dependente de gatilhos ambientais. Sobre a psoríase, analise as assertivas abaixo.

I. As lesões da psoríase são comumente pouco demarcadas e acometem, principalmente, as superfícies flexoras, diferentemente da dermatite atópica, que apresenta lesões bem demarcadas em superfícies extensoras.

II. Os principais sítios de acometimento são couro cabeludo, cotovelos, palmas das mãos, sola dos pés e unhas.

III. Pode haver artrite associada e ela é comumente proximal e multiarticular.

IV. A obesidade é fator de piora da doença.

Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que

Em relação ao tratamento da Dislipidemia com Estatinas, marque a opção correta.

A Cetoacidose Diabética (CAD) pode ser a manifestação inicial nos quadros de Diabetes Mellitus tipo 1 ou pode ser consequência da omissão das doses de insulina, ou aumento da demanda por insulina como nas infecções, traumas e cirurgias. Pode ocorrer, também, nos pacientes portadores de Diabetes Mellitus tipo 2, principalmente nas situações já citadas de maior demanda do organismo por insulina. Em relação à CAD, analise as afirmativas abaixo.

I. Os objetivos do tratamento são: restaurar a volemia e a perfusão tecidual; reduzir a glicemia e a osmolaridade sanguínea; corrigir a acidose; repor déficits de eletrólitos; identificar e tratar o fator precipitante.

II. A CAD é definida por: hiperglicemia (glicemia plasmática acima de 250mg/dL); acidose com pH sanguíneo menor que 7,3; bicarbonato sérico menor que 15 mg/dl; cetonemia positiva.

III. Durante o tratamento, a infusão venosa de insulina deve ser interrompida quando a glicemia plasmática estiver igual ou menor a 250mg/dL.

IV. Se o nível de potássio plasmático estiver menor que 5 mEq/L, deve-se proceder à reposição de potássio antes de iniciar a insulinoterapia.

Estão corretas apenas as afirmativas:

Quedas e suas consequências resultantes constituem um problema de saúde pública e de grande impacto social enfrentado hoje por todos os países em que ocorre expressivo envelhecimento populacional. Em relação às quedas nos idosos, marque a opção correta.