Observe as imagens das biópsias renais, em microscopia eletrônica (ME) e marque a opção correta quanto aos respectivos diagnósticos.

Fonte: Imagens cedidas pelo INP ( Instituto de Nefropatologia) em Belo Horizonte-MG.

Em relação à nefrotoxicidade por drogas, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Os aminoglicosídeos causam lesão no túbulo contorcido proximal, hipomagnesemia e hipocalemia são frequentes.

( ) O tenofovir causa lesão no túbulo contorcido proximal, paciente pode manifestar síndrome de Fanconi: proteinúria tubular, glicosúria, fosfatúria, alcalose metabólica.

( ) A cisplatina causa hipomagnesemia, hipercalemia, hiponatremia e geralmente cursa com IRA não oligúrica.

( ) A nefropatia por cristais com deposição tubular (principalmente túbulo distal) e necrose tubular aguda (NTA), por liberação de radicais livres são as alterações mais comuns causadas pelo metotrexato.

Paciente em programa hemodiálise crônica (HD), 03 vezes por semana, HAS, DM, apresentando descontrole pressórico nas sessões de diálise, grande ganho de peso interdialítico, apresentando na 3h de HD hipotensão, sudorese, não alcançando a UF almejada.

De acordo com a I Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial na diálise, da SBN e em relação à HAD (hipertensão arterial em paciente em diálise), informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) Recomenda-se evitar taxas de UF > 13 ml/kg/h, pois se associa ao aumento da mortalidade, hipotensão intradialítica e redução acelerada da FF (função renal residual).

( ) O uso de anti-hipertensivo deve ser preferencialmente em doses fracionadas ao dia.

( ) Deve-se evitar os anti-hipertensivos dialisáveis, como os BRA e diuréticos de alça.

( ) As metas pressóricas devem ser : pré-HD < ou =140 X 90 mmHg e pós-HD < ou =130 X 80 mmHg (classe IIA / nível B).

Diante de um caso clínico com disfunção renal aguda e hipercalemia grave (K= 8,5mEq/l), qual seria a melhor conduta terapêutica, visando estabilizar a membrana miocárdica?

Para um diagnóstico de Síndrome Nefrítica aguda, qual a alteração deve estar presente?

O Mieloma Múltiplo (MM) é a neoplasia hematológica mais associada à lesão renal, por diversos mecanismos. Sobre o assunto, analise as afirmativas abaixo.

I. "O rim do mieloma" é caracterizado por deposição intratubular de cadeias leves associada à nefropatia por cilindros.

II. Hipercalcemia é o distúrbio hidroeletrolítico mais comum encontrado no MM.

III. A alcalinização da urina deve ser evitada, pois aumenta a interação com mucoproteína de Tamm-Horsfall, tornando as cadeias leves menos solúveis.

IV. Uma das medidas almejadas é a hidratação e manutenção do fluxo urinário.

Estão corretas apenas as afirmativas

Dentre as patologias abaixo, marque a opção que não é causa de acidose metabólica com AG (anion gap) aumentado.

As alterações eletrolíticas cursam com alterações no eletrocardiograma (ECG). Associe as colunas relacionando as alterações eletrolíticas às respectivas alterações no eletrocardiograma.

A sequência correta dessa associação é:

Estima-se que 3,8 milhões de pessoas no mundo dependam de alguma forma de diálise para tratamento da DRC. Embora a prevalência da Diálise Peritoneal (DP) varie de país para país, ela representa 11% dos pacientes em diálise.

Sobre a DP, analise as assertivas abaixo.

I. A característica da membrana peritoneal sofre mudanças ao longo do tempo de tratamento e deve ser rotineiramente avaliada.

II. O Ktv semanal utilizado para avaliação da qualidade da DP deve ser no mínimo 1,8.

III. Alguns estudos observacionais sugerem que o uso de altas doses de diuréticos de alça não preserva a função renal residual.

IV. O uso do PET (Teste Equilíbrio Peritoneal) deve ser realizado quando do início da terapia e após episódios de peritonite.

Considerando as assertivas acima, é correto afirmar que

A HDF (hemodiafiltração) é um método dialítico cada vez mais acessível aos pacientes portadores de DRC terminal, em programa crônico de hemodiálise semanal. Em relação às diferenças nas modalidades HDF e HD convencional, analise as assertivas abaixo.

I. A HDF envolve métodos de difusão e convecção na remoção de solutos.

II. A HDF remove, além dos pequenos solutos, moléculas maiores com citocinas e b2 microglobulina.

III. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF parece ser superior a HD na redução da mortalidade geral na população não diabética.

IV. De acordo com o estudo CONVINCE 2023, a HDF mostrou reduzir significativamente a mortalidade cardiovascular na população diabética.

Estão corretas apenas as assertivas