Paciente, sexo masculino, 2 anos, é levado ao consultório por apresentar leucocoria no olho direito. A fundoscopia revela uma massa esbranquiçada intraocular. A ressonância magnética confirma o diagnóstico de retinoblastoma unilateral sem invasão extraocular. Os pais não possuem história familiar da doença.

Considerando a genética e os padrões de herança do retinoblastoma, assinale a opção correta.

O estridor em crianças menores de 30 meses pode ter diferentes causas dependendo do tipo de serviço médico em que o paciente é atendido. Enquanto nos serviços de emergência predominam causas infecciosas e aspirativas, nos centros terciários de otorrinolaringologia, as anomalias congênitas são mais frequentes.

Sobre o exposto, associe as colunas relacionando as condições associadas ao estridor às suas principais características.

A sequência correta dessa associação é:

A disfagia na infância muitas vezes é um desafio diagnóstico para o especialista, pois a respiração e a deglutição têm em comum a mesma estrutura anatômica, ou seja, compartilham o mesmo espaço no desempenho de duas funções distintas e fundamentais para o desenvolvimento da criança.

Sobre a disfagia na infância, informe V (verdadeiro) ou F (falso) para as afirmativas abaixo e, em seguida, assinale a opção correta.

( ) A fase oral da deglutição em bebês é inicialmente reflexa, mas passa a ser voluntária à medida que o bebê amadurece e inicia a ingestão de alimentos sólidos.

( ) A fase faríngea da deglutição depende parcialmente do sistema nervoso central, mas a principal regulação dessa etapa ocorre de forma periférica pelos nervos cranianos.

( ) A disfagia pode levar a complicações pulmonares, como infecções respiratórias de repetição e doenças pulmonares crônicas, sendo a aspiração um dos achados mais temidos.

( ) Em crianças com comprometimento neurológico, a aspiração pode ser sutil e sem sintomas evidentes, tornando o diagnóstico clínico um desafio.

A apneia obstrutiva do sono (AOS) pode levar ao déficit de crescimento em crianças devido à redução da proteína ligadora do fator semelhante à insulina (IGFBP-3), que interfere na secreção do hormônio do crescimento (GH).

Estudos demonstram que a adenotonsilectomia pode reverter esse quadro, resultando em aumento da velocidade de crescimento.

Com base nesse contexto, assinale a opção incorreta.

As doenças hemorrágicas são frequentes em pediatria, contrastando com doenças tromboembólicas que são mais raras. Doenças relacionadas às alterações plaquetárias podem ser congênitas ou adquiridas. São exemplos de plaquetopenias congênitas, exceto:

Paciente, sexo masculino, 8 anos, tem apresentado dificuldades na escola nos últimos meses. Sua professora relata que frequentemente se distrai durante as aulas, tem dificuldade em manter a atenção nas atividades por longos períodos e esquece com frequência as instruções dadas. Além disso, seus pais mencionam que ele frequentemente perde materiais escolares e tem dificuldades para organizar suas tarefas de casa. Esse comportamento já ocorre há mais de seis meses e está impactando seu desempenho acadêmico.

Com base no caso clínico apresentado, marque a opção que descreve o próximo passo mais adequado para a investigação diagnóstica de Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade (TDAH).

Considerando as diretrizes atualizadas da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para a imunização infantil, analise as seguintes afirmativas.

I. A vacina meningocócica conjugada ACWY é preferencialmente recomendada pela SBP em relação à vacina meningocócica C, devido ao seu maior espectro de proteção.

II. A vacina contra a difteria, tétano e coqueluche (DTP) é administrada em quatro doses, sendo a última dose obrigatória aos 6 anos de idade, sem necessidade de reforços adicionais.

III. A vacina contra o HPV é recomendada para meninos e meninas a partir dos 9 anos de idade, preferencialmente antes do início da vida sexual, com um esquema de duas doses para crianças e adolescentes imunocompetentes

IV. A vacina pneumocócica 13-valente é recomendada de rotina para crianças menores de 2 anos, mas sua administração também pode ser considerada para grupos de risco em idades mais avançadas.

Estão corretas as afirmativas

Com base nos princípios fisiopatológicos e terapêuticos do Diabetes Mellitus Tipo 1 (DM1), marque a opção que melhor reflete um raciocínio crítico sobre a relação entre destruição das células beta pancreáticas e o manejo terapêutico da doença.

Lactente de 8 meses é trazido ao hospital com febre alta, irritabilidade e recusa alimentar. No exame físico, observase abaulamento de fontanela, rigidez de nuca e sinais de hipertensão intracraniana. A punção lombar revela líquido cefalorraquidiano (LCR) turvo, com pleocitose significativa, hipoglicorraquia e hiperproteinorraquia. Diante desse quadro, marque a opção que apresenta o achado laboratorial mais esperado na análise microbiológica do LCR e a respectiva justificativa.

A triagem neonatal de cardiopatias congênitas críticas (CCC) por meio da oximetria de pulso é uma estratégia essencial para a detecção precoce de anormalidades cardiovasculares. Considerando a aplicação desse teste e suas interpretações, analise as afirmativas abaixo.

I. A diferença entre a saturação de oxigênio pré-ductal (membro superior direito) e pós-ductal (membros inferiores) pode indicar a presença de uma cardiopatia congênita crítica, especialmente se for > 3%.

II. Um resultado de oximetria de pulso com valores abaixo de 95% em ambos os membros superiores e inferiores deve ser considerado anormal, exigindo repetição do teste e, se mantido, encaminhamento para avaliação especializada.

III. A saturação de oxigênio pós-ductal reduzida pode ser observada em cardiopatias que dependem da patência do canal arterial, como a coartação crítica da aorta, pois há restrição do fluxo sanguíneo sistêmico.

IV. Em recém-nascidos com suspeita de cardiopatia congênita crítica, um teste de oximetria de pulso negativo exclui completamente a possibilidade de uma anormalidade estrutural cardíaca, dispensando exames complementares.

Estão corretas apenas as afirmativas