Paciente de 52 anos apresenta perda súbita da visão do olho direito há horas, é diabético há 10 anos e usa óculos para correção de “vista cansada”. Ao exame, com correção, o olho direito visualiza apenas vultos não definidos, sem alterações maiores do olho esquerdo. Na biomicroscopia, observa-se células hemáticas em vítreo anterior de olho direito, sem alterações em olho esquerdo. Ao mapeamento de retina, incapacidade de realizar o exame por opacidade dos meios intraoculares de olho direito, olho esquerdo com escavação papilar e microaneurismas difusos, neovasos retinianos e outros achados. Ao fechar diagnóstico de hemorragia vítrea por retinopatia diabética. Assinale a alternativa CORRETA que apresenta o próximo exame indicado para a investigação do olho direito.

O transplante de córnea (ceratoplastia) é um tipo de transplante frequente e extremamente bem-sucedido. Uma córnea (camada transparente na frente da íris e da pupila) com cicatrizes, extremamente dolorida, perfurada, deformada ou opaca pode ser substituída por uma córnea transparente e saudável. Sobre o tema, atribua V para item verdadeiro e F para item falso:

(__) As córneas doadas vêm de pessoas que morreram recentemente. Testes de compatibilidade dos tecidos são rotineiramente realizados uma vez que a taxa de rejeição é menor quando um tecido compatível é usado, e as reações de rejeição geralmente não respondem ao tratamento.

(__) Transplantes tendem a ser mais bem-sucedidos quando realizados para distúrbios como ceratopatia bulbosa, ceratocone e algumas cicatrizes da córnea. Tendem a ser menos bem-sucedidos se realizados porque a córnea foi lesionada por produto químico ou radiação.

(__) Existem dois tipos de procedimentos: Ceratoplastia penetrante e Ceratoplastia endotelial com desnudamento da Descemet ou ceratoplastia endotelial da membrana de Descemet.

(__) Na ceratoplastia penetrante, a córnea doada é moldada até ter o tamanho correto, toda a córnea lesionada é retirada e toda a córnea doada é suturada no local.

Respondidos os itens, a sequência CORRETA é:

As perfurações do globo ocular constituem causa importante de incapacidade funcional, sendo os casos mais graves dentre os traumatismos oculares, necessitando cuidados médicos especializados e tratamento, por vezes, prolongado. Apesar das novas técnicas microcirúrgicas, o prognóstico visual costuma ser pobre. Quando o olho não é perdido como resultado da lesão inicial, frequentemente é por complicações decorrentes. As lesões podem ser classificadas como trauma penetrante, perfuração, ruptura e CEIO, de acordo com o sistema proposto pelo The Ocular Trauma Classification Group. Em relação ao tema, analise os itens com as definições abaixo:

I- Ferimento penetrante: única ferida de entrada, causada geralmente por um objeto afiado.

II- Ferimento perfurante: duas feridas, uma de entrada e outro de saída, causadas geralmente por um objeto em baixa velocidade.

III- Ruptura: trauma de grande energia causado por um objeto sem corte.

IV- CEIO: objeto estranho retido no interior do olho, causando uma única ferida da entrada.

Analisados os itens, é CORRETO afirmar que:

Crescimento de um tecido fibrovascular de forma triangular, de característica benigna, tipicamente localizada na superfície da esclera, usualmente no lado nasal. O não leva à perda da visão, sua presença pode provocar alterações da córnea, com aparecimento de astigmatismos elevados, que muitas vezes não são corrigidos pelos óculos. Pode causar hiperemia ocular, sensação de corpo estranho e ardor ocular. Diante do exposto, assinale a alternativa que preenche CORRETAMENTE a lacuna.

Exame onde se realiza a contagem das células endoteliais, utilizado em procedimentos cirúrgicos, detecção de degenerações e ou distrofias corneanas. Permite que se fotografem as células endoteliais, tornando possível analisar a quantidade, o tamanho e o formato das células. É de muita relevância na avaliação do risco de descompensação da córnea nas diversas cirurgias intraoculares.

Aqui descrevemos:

Caracteriza-se pela paralisia da adução do olho ipsilateral no olhar horizontal, mas não durante a convergência e pode ser unilateral ou bilateral:

Um recém-nascido de 28 semanas, de baixo peso, é internado em UTI neonatal com suporte de oxigênio por insuficiência respiratória. Com objetivo de investigar problemas oftalmológicos por intensa exposição ao oxigênio.

Considerando o exposto, assinale a alternativa que indica o exame dos olhos sobre o qual deverá ser indicado.

É usado para corrigir a miopia, a hipermetropia e o astigmatismo. Nesse procedimento é criado um retalho (flap) muito fino na parte central da córnea com um dispositivo a laser ou bisturi chamado microcerátomo. O flap é levantado e os impulsos controlados por computador de luz ultravioleta altamente concentrada de um excimer laser vaporizam pequenas quantidades de tecido da córnea debaixo do corte efetuado para remodelar a córnea. O flap da córnea é colocado de novo no local e demora alguns dias para cicatrizar.

Aqui descrevemos:

O exame Campo Visual Goldman mostra o campo de visão periférico de cada olho examinado, se este é normal ou se tem falhas absolutas ou relativas. A maior parte dos exames são realizados em pacientes em investigação ou controle de Glaucoma. Auxilia também no diagnóstico de doenças retinianas e neurológicas, entre outras. A perimetria manual verifica uma angulo maior de campo de visão comparado ao campo computadorizado, porém sem a mesma precisão do exame computadorizado. Sobre o tema, analise os itens abaixo:

I- A campimetria manual é feita com o auxílio do campímetro manual (Goldmann) e independe de maiores conhecimentos e experiência do técnico que irá realizá-lo.

II- Deve ser feito em uma sala com baixa luminosidade, colocando-se um tampão no olho do paciente, e o mesmo sentado à frente do aparelho com o queixo sobre uma plataforma e a testa encostada numa zona própria.

III- Na região central do aparelho aparece uma luz fixa, para a qual o paciente deve olhar durante todo o exame. Ao longo do exame, surgem focos de luz alternadamente que podem ser observados ou não pelo paciente e, sempre que esta é observada, aperta-se um botão.

IV- Este exame demora cerca de 10 a 20 minutos e pode ser feito com óculos ou lentes de contato.

Estão CORRETOS os itens:

Vitrectomia é a principal cirurgia utilizada pelos médicos especialistas em retina. Ela é realizada com anestesia local associado a sedação. Isto é, o paciente fica "dormindo" enquanto a cirurgia é realizada. Esta técnica cirúrgica é utilizada nas patologias citadas abaixo, com EXCEÇÃO de: