Paciente de 17 anos, acompanhada da responsável, procura o serviço de ginecologia queixando-se de dispareunia e sangramento moderado após a primeira relação sexual. Na anamnese, refere nunca ter menstruado e o desenvolvimento mamário ter ocorrido há bastante tempo, cerca de 4 anos atrás. Ao exame, apresenta mamas em estágio M5 e pelos pubianos em P4 na classificação de Tanner, introito vaginal sem sinal de lesão, com presença de carúnculas himenais, uretra em fenda, com bordas elevadas, não foi realizado exame ginecológico com espéculo. Foi pedido USG, que não evidenciou imagem uterina e de ovários, porém foi inconclusivo por causa de dificuldades técnicas. À ressonância magnética, observou-se vagina em fundo cego, com visualização de anexos em topografia habitual, apresentando ovários com volume e localização sem anormalidades e útero rudimentar, de pequeno volume, cerca de 8 cm3 . Ao laboratório, dosagem de FSH, LH e testosterona normais. No estudo do cariótipo, observou-se 46, XX. Diante do exposto, assinale a principal hipótese diagnóstica para o caso apresentado.

Uma paciente, 32 anos, procurou o serviço de ginecologia por queixa de galactorreia há uma semana, em que informa não estar amamentado e não acredita estar grávida, pois há mais de 2 anos não possui relação sexual. À anamnese, afirma possuir ciclos menstruais irregulares. Alega fazer uso de Atenolol e Amitriptilina há mais de um ano por diagnóstico de hipertensão e depressão. É G2P2A0, sendo as gestações em intercorrências e a última há mais de 8 anos. Possui histórico familiar de câncer de mama pela mãe, cujo falecimento ocorreu aos 56 anos de idade pela patologia. Ao exame físico, observa gotejamento de leite pela mama direita. Sabendo que a galactorréia é a produção de leite fora do período de lactação e puerpério, sua principal causa patológica é:

A maioria dos tumores da pituitária e da região suprasselar consiste em adenomas pituitários. Raramente, os tumores pituitários são carcinomas. Sobre os tumores hipofisários funcionantes e não funcionantes, analise os itens abaixo:


I- Meningiomas, craniofaringiomas, metástases e cistos dermoides não se desenvolvem na região da sela túrcica. II- Os adenomas podem ser secretores ou não secretores. Os adenomas secretores produzem hormônios hipofisários; vários adenomas secretores têm tamanho menor que 10 mm (microadenomas). Os adenomas secretores podem ser classificados de acordo com as características de coloração histológica. III- Adenomas acidófilos produzem excesso de ACTH e adenomas basófilos produzem excesso de hormônio de crescimento. O hormônio com produção excessiva mais comum é a prolactina. IV- Qualquer tumor que cresça para fora da pituitária pode comprimir os tratos nervosos, incluindo o quiasma. Os tumores também podem comprimir ou destruir a pituitária ou o tecido hipotalâmico, prejudicando a produção ou a secreção de hormônios.


Estão CORRETOS:

Leia o enunciado e responda:


É a falha de um ou ambos os testículos descerem para o escroto; em crianças mais jovens, geralmente é acompanhada por hérnia inguinal. O diagnóstico é por exame testicular, às vezes seguido de laparoscopia para procurar testículos não palpáveis ao exame físico. Exames de imagem raramente são indicados. O tratamento é a orquiopexia cirúrgica.


O enunciado descreve CORRETAMENTE:

Leia o enunciado e responda:


Seus sintomas costumam começar durante a puberdade e pioram com o passar do tempo. Adrenarca precoce, caracterizada por excesso de sulfato de dehidroepiandrosterona (SDHEA) e frequentemente crescimento precoce dos pelos axilares, odor corporal e acne microcomedonal são comuns.


O enunciado descreve:

Os feocromocitomas são tumores compostos de células cromafins que sintetizam e liberam catecolaminas. Os portadores dessa neoplasia apresentam sintomas clássicos como hipertensão arterial, cefaleia, sudorese e taquicardia, decorrentes da excreção de catecolaminas.


Assinale a alternativa CORRETA sobre o local mais comum de localização desses tumores.

Sobre a dislipidemia, leia os dois enunciados e responda:


Enunciado 1:

Não há um ponto de corte natural entre as concentrações de lipídios normais e anormais, pois as medidas de lipídios são contínuas.

Enunciado 2:

Provavelmente, existe uma relação linear entre as concentrações de lipídios e o risco cardiovascular, de forma que vários indivíduos com concentrações “normais” de colesterol se beneficiam ao atingir concentrações ainda mais baixas.


Sobre os enunciados é CORRETO afirmar que:

Leia o enunciado e responda:


É pacífico que a cetoacidose diabética seja mais comum nos pacientes com diabetes mellitus tipo 1 e ocorre quando as concentrações de insulina são insuficientes para suprir as necessidades metabólicas básicas do organismo.


Sobre os fármacos implicados como causa de cetoacidose diabética, pode-se apontar, EXCETO:

A causa do câncer de tireoide ainda não é bem compreendida, mas pode envolver uma combinação de fatores genéticos e ambientais. Algumas pessoas não apresentam sintomas. Outras, podem notar um caroço no pescoço. Sobre o tratamento do câncer da tireoide, analise a seguir:

I- O tratamento do câncer da tireoide é cirúrgico. A tireoidectomia (retirada da tireoide) total ou parcial (em casos indicados) é o tratamento de escolha. II- O tratamento dos carcinomas bem diferenciados (papilífero e folicular) depende dos riscos associados (extensão da cirurgia e necessidade da complementação terapêutica com iodo radioativo). III- Alguns outros tipos histológicos, como é o caso dos carcinomas medulares, não têm indicação de tireoidectomia total ou parcial, mas sim a retirada dos linfonodos vizinhos à glândula. IV- Em casos de tumores que se espalharam para gânglios linfáticos cervicais (do pescoço), o tratamento do tumor primário deve ser associado à retirada dos gânglios linfáticos afetados. A complementação terapêutica com o iodo radioativo deve ser sempre utilizada em pacientes com carcinomas bem diferenciados, considerados de alto risco e submetidos à tireoidectomia total.


Estão CORRETOS:

Micropênis é uma condição rara na qual o tamanho do pênis é menor que a média padrão para a idade. A condição pode ser diagnosticada após o nascimento da criança por meio de exame físico e comparação com a tabela de desenvolvimento.


Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA: