Dona Maria, 70 anos, sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico há três meses, resultando em hemiparesia esquerda, dificuldades moderadas no equilíbrio e na marcha dentro de casa, e lentificação leve no processamento cognitivo. Ela reside com a família, que a apoia integralmente. O principal objetivo de Dona Maria é recuperar independência para realizar tarefas diárias em casa e conseguir ir sozinha a pequenas lojas próximas. Ela está sendo acompanhada por uma equipe interprofissional em um Centro Especializado de Reabilitação, com articulação com a Atenção Básica. 

Nesse contexto, qual das ações abaixo representa o papel mais complexo, colaborativo e fundamental do fisioterapeuta na equipe, alinhado aos princípios de integralidade e funcionalidade?

Paciente com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), diagnosticado recentemente, apresenta fraqueza muscular predominantemente distal nos membros superiores, o que começa a dificultar atividades como segurar pequenos objetos e escrever. A equipe de fisioterapia, alinhada com as diretrizes de reabilitação para o estágio inicial/leve da doença, avalia a necessidade de prescrição de uma órtese para a mão e/ou punho. De acordo com as informações acima, qual é o principal objetivo da utilização dessa órtese neste contexto específico?

Analise as asserções a seguir sobre a reabilitação da lesão medular espinhal como verdadeira (V) ou falsa (F) e assinale a alternativa correta. 

I. Manter o paciente no centro do processo de reabilitação, considerando suas necessidades e objetivos, é um componente fundamental do cuidado neurológico.
II. A reabilitação da lesão medular espinhal no contexto abordado se baseia primariamente no uso de técnicas passivas e na imposição de padrões de movimento pelo terapeuta, sem a necessidade de participação ativa do paciente.
III. A reabilitação neurológica de indivíduos com lesão medular espinhal deve adotar uma abordagem holística, considerando não apenas os déficits motores, mas também aspectos psicossociais e emocionais do paciente e sua família.
IV. Intervenções terapêuticas intensivas imediatamente após uma lesão medular espinhal aguda são sempre a abordagem ideal, garantindo a máxima neuroplasticidade e recuperação sem quaisquer riscos potenciais.

A dança tem se mostrado uma ferramenta promissora e eficaz na reabilitação de pessoas com a Doença de Parkinson. Ao engajar os pacientes em movimentos rítmicos e coordenados, a dança estimula diversas áreas encefálicas, melhorando o equilíbrio, a marcha, a flexibilidade e a coordenação motora, aspectos frequentemente comprometidos pela doença. Para uma pessoa com Doença de Parkinson que não apresenta congelamento significativo da marcha, qual opção de tratamento fisioterapêutico é MENOS recomendado?

A prescrição de órteses para membros inferiores pode ser um facilitador para sujeitos com disfunções do sistema nervoso visando otimizar ortostatismo e/ou marcha. Com base no raciocínio clínico para tomada de decisão, assinale a alternativa INCORRETA.

No que se refere à recuperação motora em sujeitos com ataxia, os treinamentos devem ser realizados em várias sequências motoras com amplitudes de movimento e velocidades diferentes. Analise as afirmativas abaixo como verdadeira (V) ou falsa (F) e na sequência, assinale a alternativa correta.

I. Exercícios como transferir o conteúdo de um copo com água para outro pode auxiliar o indivíduo a coordenar os movimentos dos membros superiores com precisão.
II. O uso de resistências extrínsecas sempre que necessário pode ser uma estratégia para aumentar a percepção do movimento, gerar segurança e evitar movimentos compensatórios.
III. Caminhar carregando um objeto como uma bandeja ou conversando com alguém deve ser evitado em pacientes com ataxia porque não geram automação e oferecem riscos de queda.
IV. O controle visual durante a execução de qualquer exercício deve ser evitado, uma vez que o objetivo é gerar feedbacks proprioceptivos para melhorar o equilíbrio.

As disfunções cerebelares envolvem a desorganização do movimento, sobretudo os que ocorrem de maneira mais rápida, além de diminuição das estratégias de equilíbrio e interferência no aprendizado motor. Sobre os sintomas específicos da perda de neurônios cerebelares, assinale a alternativa INCORRETA.

Um fisioterapeuta neurofuncional está reabilitando um paciente com hemiparesia direita. Durante a fisioterapia, demonstra boa compreensão verbal, mas relata desmotivação durante os treinos motores repetitivos. Em uma sessão, o fisioterapeuta propõe a tarefa de alcançar um objeto posicionado à frente com o braço direito, incentivando a paciente ora com comandos focados no movimento do ombro e cotovelo, ora com comandos direcionados ao impacto funcional da tarefa (ex: “pegue o copo para se servir”). Considerando os princípios da aprendizagem motora, assinale a alternativa CORRETA.

Um paciente de 45 anos sofreu um Acidente Vascular Cerebral (AVC) isquêmico no hemisfério esquerdo, resultando em hemiparesia à direita e afasia. Após a fase aguda, iniciou reabilitação interdisciplinar com Fisioterapia e Fonoaudiologia. Ao longo do tratamento, observou-se melhora progressiva da mobilidade e da linguagem. Com base nos mecanismos neurofisiológicos envolvidos na recuperação funcional após o AVC, analise as assertivas a seguir:

I. A resolução da diásquise - definida como a reversão da inibição funcional temporária na área cerebral com morte neuronal - ocorre, em parte, por processos espontâneos, mas pode ser acelerada por intervenções terapêuticas.
II. A neurogênese é um mecanismo limitado em adultos e, após lesão, ocorre em áreas perilesionais, sendo um mecanismo importante de recuperação motora após lesão isquêmica.
III. A sinaptogênese, estimulada por atividades específicas e treinamento funcional, contribui para a reorganização das redes neurais, sendo um dos mecanismos favorecidos pela reabilitação.
IV. A arborização dendrítica é um processo de reorganização neural dependente do uso, no qual a atividade dos neurônios estimula o crescimento de novos prolongamentos e favorece a formação de conexões sinápticas.

Assinale a alternativa que contém apenas as assertivas corretas:

O uso de tecnologias assistivas tem sido incorporado à reabilitação do membro superior em pessoas com AVC, com o objetivo de promover funcionalidade e independência. Sobre o uso de tecnologias assistivas no membro superior de pessoas com sequelas de AVC, é CORRETO afirmar: