Prova Completa: Médico (CRIS - Excelência

327495 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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Dermatologia

São características da urticária aguda:

A

Formam um grupo heterogêneo de doenças devido à ampla variabilidade de estímulos desencadeantes ou formas clínicas variáveis, bem como a sua associação com outros tipos de urticária. Isso sugere que nas formas tradicionais participam mecanismos não específicos, como um menor limiar de ativação mastocitária ou maior reatividade das células-alvo. Isso tem sido observado em doentes com dermografismo, que também podem sofrer de hiperreatividade brônquica à histamina ou metacolina. Por outro lado, mecanismos mais específicos podem ser relevantes na urticária solar e naquela que se relaciona ao calor. Contudo muitos questionamentos em relação aos mecanismos patogênicos das urticárias físicas permanecem não elucidados.

B

As lesões são placas eritêmato-edematosas grandes, pruriginosas, de início súbito e duração efêmera, acompanhadas, com frequência, de fenômenos gerais. O episódio de urticária aguda pode persistir por horas e até dias. Não é difícil encontrar o fator desencadeante. Em geral, não requer investigação, a não ser aquela sugerida pelos dados da anamnese. As reações mediadas pela IgE a alérgenos ambientais (tais como o látex, castanhas ou peixe), quando causas da urticária aguda ou urticária de contato, podem ser investigadas pelo teste cutâneo de leitura imediata (prick test) ou então pelo RAST (radioallergosorbent test) no sangue. Há que ressaltar o fato de que, para ser valorizado, o resultado de ambos deve ser correlacionado com o contexto clínico.

C

Apenas a exposição do corpo ao frio induz a urtica, sendo o teste do cubo do gelo negativo. As urticas podem ser provocadas pelo resfriamento do corpo em sala a 4ºC, por 30 minutos. É também descrita como a entidade clínica distinta caracterizada por eritema, prurido e urticas na pele exposta ao frio. As lesões podem ser exclusivamente limitadas à área de contato com o frio ou podem ser generalizadas com maior risco de sintomas sistêmicos tais como cefaleia, calafrios, taquicardia e diarreia.

D

Nenhuma das alternativas.

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327494 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Sobre as manifestações clínicas da sífilis congênita, analise os itens abaixo:

I - O quadro clínico é variável, a depender do tempo de exposição fetal ao treponema (duração da sífilis na gestação sem tratamento); da carga treponêmica materna; da virulência do treponema; do tratamento da infecção materna; da coinfecção materna pelo HIV ou outra causa de imunodeficiência.

II - Esses fatores poderão acarretar aborto, natimorto ou óbito neonatal, bem como sífilis congênita “sintomática” ou “assintomática” ao nascimento.

III - Atualmente, predominam as formas oligo ou assintomáticas. Didaticamente, divide-se a sífilis congênita em precoce ou tardia, conforme a manifestação clínica tenha surgido antes ou depois dos dois primeiros anos de vida.

Sobre os itens acima, está CORRETO o que se afirma em:

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327490 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

As manifestações clínicas da hanseníase estão, diretamente, relacionadas ao tipo de resposta ao M. leprae. Assinale a INCORRETA:

A

Hanseníase indeterminada, é a forma tardia, evolui para a forma crônica na maioria dos casos ou evolui para as formas polarizadas em cerca de 25% dos casos, o que pode ocorrer no prazo de 3 a 5 anos. Geralmente, encontra-se mais de uma lesão, de cor mais escura que a pele normal, com distúrbio da sensibilidade, ou áreas circunscritas de pele com aspecto normal e com distúrbio de sensibilidade, podendo ser acompanhadas de alopecia e/ou anidrose.

B

Hanseníase tuberculoide, é a forma mais benigna e localizada que aparece em pessoas com alta resistência ao bacilo. As lesões são poucas (ou única), de limites bem definidos e pouco elevados, e com ausência de sensibilidade (dormência). Ocorre comprometimento simétrico de troncos nervosos, podendo causar dor, fraqueza e atrofia muscular. Próximos às lesões em placa, podem ser encontrados filetes nervosos espessados. Nas lesões e/ou trajetos de nervos, pode haver perda total da sensibilidade térmica, tátil e dolorosa, ausência de sudorese e/ou alopecia. Pode ocorrer a forma nodular infantil, que acomete crianças de 1 a 4 anos, quando há um foco multibacilar no domicílio. A clínica é caracterizada por lesões papulosas ou nodulares, únicas ou em pequeno número, principalmente na face.

C

Hanseníase dimorfa (ou borderline), é a forma intermediária, resultante de uma imunidade também intermediária, com características clínicas e laboratoriais que podem aproximar-se do polo tuberculoide ou virchowiano. A variedade de lesões cutâneas é maior e estas apresentam-se como placas, nódulos eritêmato-acastanhados, em grande número, com tendência à simetria. As lesões mais características dessa forma clínica são denominadas lesões pré-faveolares ou faveolares, sobre-elevadas ou não, com áreas centrais deprimidas e aspecto de pele normal, com limites internos nítidos e externos difusos. O acometimento dos nervos é mais extenso, podendo ocorrer neurites agudas de grave prognóstico.

D

Nenhuma das alternativas.

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327487 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Enquanto erisipelas clássicas são virtualmente causadas por estreptococos β - hemolítico, do grupo A (EGA), o diagnóstico diferencial das celulites é mais problemático. Assinale a alternativa correspondente à celulite causada por Haemophilus influenzae:

A

Colonizadores da região anogenital causam celulite que pode se estender aos tecidos pélvicos.

B

Em geral, a porta de entrada é evidente e, com frequência, há infecção local. É um processo comum em usuários de drogas. O patógeno também está associado às síndromes mediadas por toxinas (síndrome da pele escaldada e síndrome do choque tóxico) e à endocardite após bacteriemia.

C

Ocorre, principalmente, em crianças menores de 2 anos não vacinadas contra HiB, com localização preferencial no segmento cefálico (área periorbitária e região malar).

D

Nenhuma das alternativas.

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327483 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

A transmissão da escabiose NÃO ocorre:

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327481 Ano: 2019
Disciplina: Saúde Pública
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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Políticas, Planos e ProgramasPolítica Nacional de Atenção Básica (PNAB)

Em relação à promoção da saúde da população idosa as implementações de ações locais deverão ser norteadas pelas estratégias de implementação, contempladas na Política Nacional de Promoção da Saúde – Portaria 687/GM, de 30 de março de 2006, tendo como prioridades as seguintes ações específicas, EXCETO:

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327473 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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NutrologiaDistúrbios Nutricionais
NutrologiaHipovitaminoses

Assinale a alternativa que apresenta a CORRETA definição de Mancha de Bitot:

A

É o resultado final do processo de xerose que afeta a conjuntiva bulbar, sendo característica da parte exposta da conjuntiva. Consiste em agrupamento de células epiteliais queratinizadas, esfoliadas, que formam uma estrutura elevada que pode ser retirada facilmente. As manchas variam em tamanho e forma e as áreas afetadas podem ser múltiplas. Em geral, entretanto, existe apenas uma mancha no olho, sendo seu aspecto semelhante à espuma, resultante, possivelmente, da ação de bactérias que formam gases. A resposta ou não ao tratamento com vitamina A determina se a mancha de Bitot relaciona-se à deficiência de vitamina A presente ou se está vinculada a outros problemas, como traumatismo local, exposição a raios ultravioleta em grandes altitudes, entre outros.

B

O processo de xerose na conjuntiva tende a se difundir até afetar a córnea, quando a mesma adquire aspecto opaco. A tendência é que essa condição dure em torno de dois dias, evoluindo em seguida para a etapa de deformação da córnea, que é conhecida como ceratomalácia. Ressalta-se que, até esta etapa, o tratamento com megadoses de vitamina A pode reverter o processo, preservando, assim, a visão.

C

Este tipo de deformação pode ser o resultado de uma série de doenças que afetam os olhos. A deficiência visual é inevitável e o seu grau dependerá da densidade da cicatriz. Quando as estruturas internas são afetadas, normalmente, como resultado de infecções concomitantes, não é possível fazer melhorias nessa condição por meio de intervenção cirúrgica.

D

Nenhuma das alternativas.

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327471 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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InfectologiaDoenças Infecto-Parasitárias

Sobre o período de transmissibilidade da tuberculose, e a sua suscetibilidade, imunidade e vulnerabilidade, é INCORRETO afirmar que:

A

Crianças menores de 10 anos com tuberculose pulmonar geralmente têm baciloscopia negativa e, por isso, costumam ter pouca participação na transmissão da doença.

B

A transmissão pode ocorrer enquanto o indivíduo estiver eliminando bacilos no escarro, período identificado pela baciloscopia de escarro positiva. Com o início do esquema terapêutico adequado, a transmissão tende a diminuir, gradativamente, e, em geral, após 45 dias de tratamento, chega a níveis insignificantes.

C

A suscetibilidade à infecção é praticamente universal. No entanto, a maioria dos infectados resiste ao adoecimento após a infecção e desenvolve imunidade parcial à doença. Os bacilos ficam encapsulados, em estado latente, em pequenos focos quiescentes, que não progridem, nem provocam o adoecimento. Esta é a infecção latente da tuberculose (ILTB), que se expressa, na maioria das vezes, pela prova tuberculínica ou teste IGRA positivo.

D

Nenhuma das alternativas.

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327470 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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PediatriaPneumologia Pediátrica

Todas as crianças expostas à sífilis (crianças nascidas assintomáticas e de mãe tratada de forma adequada e com resultado de teste não treponêmico até uma diluição maior que a materna) ou com sífilis congênita devem seguir o monitoramento clínico e laboratorial na Atenção Básica, durante consultas de puericultura de rotina. Algumas crianças com sífilis congênita devem ser referenciadas também para serviço especializado, conforme avaliação de cada caso. A criança exposta à sífilis pode não ter sido diagnosticada com sífilis congênita, no nascimento, mas pode apresentar sinais e sintomas compatíveis ao longo do seu desenvolvimento. Assinale a alternativa que descreve incorretamente uma recomendação de acompanhamento clínico e laboratorial das crianças expostas à sífilis:

A

Consulta odontológica, oftalmológica e auditiva semestrais por seis meses.

B

Realização de testes não treponêmicos quantitativos com 1, 3, 6, 12 e 18 meses de idade. Interromper o seguimento laboratorial após dois testes não treponêmicos não reagentes consecutivos ou após a queda do título em duas diluições. Espera-se que testes não treponêmicos das crianças declinem aos 3 meses de idade e se tornem não reagentes aos 6 meses, nos casos em que a criança não tiver sido infectada ou que tenha sido, adequadamente, tratada.

C

Reavaliação do resultado de LCR a cada 6 meses nas crianças que apresentaram alteração inicial (neurossífilis), até que se normalize.

D

Nenhuma das alternativas.

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327462 Ano: 2019
Disciplina: Medicina
Banca: Excelência
Orgão: CRIS

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Médico
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Legislação Profissional

Conforme disposto no Código de Ética Médica, é vedado ao profissional médico:

A

Causar dano ao paciente, por ação ou omissão, caracterizável como imperícia, imprudência ou negligência.

B

Recusar-se a exercer sua profissão em instituição pública ou privada onde as condições de trabalho não sejam dignas ou possam prejudicar a própria saúde ou a do paciente, bem como a dos demais profissionais. Nesse caso, comunicará com justificativa e maior brevidade sua decisão ao diretor técnico, ao Conselho Regional de Medicina de sua jurisdição e à Comissão de Ética da instituição, quando houver.

C

Suspender suas atividades, individual ou coletivamente, quando a instituição pública ou privada para a qual trabalhe não oferecer condições adequadas para o exercício profissional ou não o remunerar digna e justamente, ressalvadas as situações de urgência e emergência, devendo comunicar, imediatamente, sua decisão ao Conselho Regional de Medicina.

D

Nenhuma das alternativas.