“Paciente 64 anos, portador de DPOC, tendo como peso ideal 80 Kg, deu entrada no pronto atendimento (PA) do hospital com quadro de dispneia e broncoespasmo. A FR: 35 rpm, SpO₂ 80%, pH: 7,35, PaO2: 59 mmHg, PaCO₂: 55 mmHg, em que o médico solicitou a instalação de uma cânula de O2 a 4 L/min com SpO₂ de 90%. Após 4 horas de admissão, o paciente evoluiu com FR 45 rpm, respiração paradoxal, SpO2 75% sendo optado pela VMI e sedação contínua. Os parâmetros ventilatórios foram regulados em: Pinsp: 25 cmH₂O, Tinsp: 0,9 seg, PEEP: 10 cmH₂O, FR: 20 rpm, FiO2: 100%, VC aproximado 640 ml, SpO2: 98%. Na radiografia de tórax pós-intubação, constatou-se pneumotórax à direita e o paciente submetido à drenagem de tórax em selo dàgua onde manteve oscilante e borbulhante.”

“Paciente 34 anos diagnóstico de TCE com TOT há 10 dias, e atualmente está na modalidade PSV, PS: 14 cmH₂O, PEEP: 5 cmH₂O, FiO_2: 30%, sensibilidade a 3 L/min. Foi colocado em respiração espontânea em tubo T na tentativa de extubação, porém, após 45 minutos, o paciente iniciou com quadro de taquicardia, taquipneia e sudorese retornando a VMI.”

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o disparo e ciclagem da modalidade ventilatória regu*lada para este paciente.

A VMNI é o tratamento estabelecido para a Síndrome da hipoventilação da obesidade e para a insuficiência respiratória. Em pacientes obesos, as complicações desta modalidade de tratamento são várias, EXCETO

A abordagem fisioterapêutica na presença de risco alto de úlceras de pressão (6 a 11 pontos) irá envolver uma série de orientações, EXCETO

“Paciente 52 anos deu entrada no hospital com histórico de febre alta, tosse seca há 4 dias durante viagem de trabalho, dispneia ao repouso. Em relação aos antecedentes não é tabagista e não apresenta históricos de problemas respiratórios. No raio x de tórax, apresentou várias áreas de consolidação alveolares bilaterais (1/3 médio e bases) e infiltrados intersticiais. A gasometria arterial pH: 7,3, PCO2: 50 mmHg, PO2: 56 mmHg, HCO3: 24 mmol/L. Após avaliação médica foi prescrito Azitromicina 500 MG VO uma vez ao dia, Ampicilina EV (6/6 hs) e fisioterapia respiratória.”

Analisando o caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica deste paciente é

Paciente, 68 anos, enfisematoso, deu entrada na sala de emergência com quadro de broncoespasmo, uso mm acessória, tosse seca. Na avaliação da percussão pulmonar e do frêmito tóraco-vocal, o fisioterapeuta irá encontrar, respectivamente,

Quanto à ventilação seletiva, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A ventilação seletiva é utilizada em shunt intrapulmonar e em hipoxemia a curto prazo e de forma limitada.

( ) Ao utilizar a ventilação seletiva, o paciente deverá ser posicionado em decúbito dorsal de forma a manter o pulmão saudável em uma posição dependente minimizando a hipoxemia.

( ) A utilização de VC altos pode levar à PEEP intrínseca e hiperinsuflação no paciente com obstrução de vias aéreas.

( ) A utilização de VC baixos, é uma estratégia para evitar a hiperdistensão alveolar e diminui a chance da ocorrência de atelectasia.

O uso de manobras de recrutamento associados a altos níveis de PEEP parece ser benéfico somente em pacientes com