Paciente feminina de 25 anos, encaminhada da endocrinologia por diagnóstico de hipertireoidismo com nódulos tireoidianos ao ultrassom e queixa de dispneia ao decúbito. Em uso de propranolol 40mg/dia e tapazol 20mg/dia.

Apresenta os seguintes exames laboratoriais:

Anticorpos Anti-receptores de TSH (TRAb.): negativo, T4L 1,6 ng/dL (nanograma por decilitro), TSH < 0,01 mU/L (miliunidades por litro).

Ao exame físico: frequência cardíaca de 120 batimentos por minuto, tireoide aumentada, com nódulo de 4cm palpável em lobo direito, traqueia desviada para a esquerda.

Assinale a alternativa incorreta:

Assinale a alternativa correta. Dentre as displasias mesomélicas, a que, ao exame ultrassonográfico, caracteriza-se por hipoplasia bilateral extrema das tíbias, polidactilia, ausência dos polegares e dedos com membranas interdigitais (sindactilia.) é a displasia mesomélica do tipo:

A Acreditação é um sistema de avaliação e certificação da qualidade de serviços de saúde. Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

( ) É uma entidade não-governamental e sem fins lucrativos, que certifica a qualidade de serviços de saúde, com foco na segurança do paciente e na gestão da qualidade.

( ) A Organização Nacional de Acreditação (ONA.) certifica hospitais, serviços de pronto atendimento, home care, clínicas odontológicas, exceto ambulatórios, laboratórios e clínicas de hemoterapia.

( ) Tem um caráter eminentemente de fiscalização ou controle oficial/governamental.

( ) A avaliação é realizada pelas Instituições Acreditadoras Credenciadas pela ONA, tendo como referência as normas do Sistema Brasileiro de Acreditação e o Manual Brasileiro de Acreditação.

Sobre a embolização da artéria brônquica (EAB.) na hemoptise maciça, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Pode ser utilizada para o controle imediato do sangramento.

II. Pode ser utilizada no controle do sangramento a longo prazo, para pacientes com contraindicação cirúrgica.

III. Melhora as condições clínicas, ventilatórias e hemodinâmicas, o que possibilita cirurgia curativa posteriormente.

IV. Não pode ser utilizada como primeiro procedimento em pacientes com hemoptise recorrente de longa data já diagnosticados.

Estão corretas:

Fótons são produzidos e vão em direção a um alvo de tungstênio (W) de Z = 74 e massa = 184. As energias de ligação das camadas K, L e M são respectivamente, 69 keV, 12 keV e 3 keV. Sendo assim, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A interação de um fóton com energia de 80 keV com um elétron da camada K pode ser por efeito fotoelétrico e o fotoelétron produzido sairá com energia cinética de 11 keV.

( ) A interação de um fóton com energia de 100 keV com um elétron da camada K pode ser por efeito Compton e o elétron absorverá toda a energia do fóton.

( ) A interação de um fóton com energia de 60 keV com um elétron da camada L pode ser por espalhamento coerente.

( ) Pode ocorrer produção de pares na interação de fótons com energia de 100 kV com o núcleo do átomo.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre a assistência ao parto em gestantes diabéticas, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta:

I. As gestantes com ótimo controle metabólico e sem intercorrências da gravidez podem aguardar a evolução espontânea para o parto.

II. Em gestantes diabéticas insulino- dependentes com vasculopatia o parto será realizado impreterivelmente
até a 38a semana.

III. Em gestantes com diabetes de difícil controle e/ou comprometimento fetal, recomenda-se utilizar corticoide para maturação pulmonar fetal

Analise os possíveis mecanismos fisiopatológicos ligados à associação entre apneia obstrutiva do sono e hipertensão arterial e marque V (verdadeiro) ou F (falso). A seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Ativação simpática.
( ) Diminuição da sensibilidade dos barorreceptores.
( ) Hiperresponsividade vascular.
( ) Alteração no metabolismo do sal e água

Sobre aspectos neurorradiológicos do acidente vascular cerebral isquêmico, analise as sentenças abaixo e assinale a alternativa correta.

I. Imagens de Ressonância nuclear magnética ponderadas por difusão tem maior sensibilidade que as imagens tomográficas para identificar a região isquêmica (logo em 35 minutos de início dos sintomas), com aquisição de imagens em apenas alguns segundos

II. O doppler transcraniano é útil para o diagnóstico de oclusões de artérias principais do cérebro e pode ser usado para monitorar os efeitos da terapia trombolítica na fase aguda, além de ajudar na determinação do prognóstico.

III. Em pacientes com envolvimento da artéria cerebral média, sinais iniciais de isquemia estão presentes, à yomografia computadorizada, em aproximadamente 60% dos casos com apenas duas horas do início dos sintomas.

Paciente de 47 anos, hipertenso, diabético e tabagista; apresentou cefaleia súbita nucal associado à perda da consciência por, aproximadamente, 15 minutos. Ao ser admitido no Pronto Socorro, apresentava-se: sonolento, anisocórico (PD > PE.), ptose palpebral à direita, estrabisto divergente do olho direito, rigidez de nuca grau IV, força muscular normal, reflexos superficiais e profundos normais. Assinale a alternativa correta.

Sobre o Linfoma de Hodgkin, analise as afirmativas abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.

I. É uma doença de origem unicêntrica, que se inicia em um único linfonodo. A célula maligna é a de Reed- Sternberg.

II. Uma das manifestações clínicas é o aumento indolor de um ou mais linfonodos em um lado do pescoço.

III. Resulta de uma proliferação descontrolada de células imaturas (linfoblastos) derivadas da célula-tronco linfoide.

IV. A presença de anemia leve constitui o achado hematológico mais comum.

Estão corretas as afirmativas: