Foram encontradas 80 questões.
Uma senhora de 78 anos começou com dor lombar há 10 dias. A
dor lombar é muito intensa, com irradiação para membro inferior
direito. Não há sinais gerais como febre ou emagrecimento, nem
outras queixas como inapetência. Não há alterações urinárias ou
intestinais, nem anestesia em sela. É hipertensa bem controlada
com enalapril. Exame físico mostra apenas teste de Lasegue
positivo à direita, sem qualquer outra alteração. Como sua filha
trabalha em um hospital universitário, conseguiu fazer uma
ressonância magnética, que mostra abaulamento discal difuso de
L4-L5 e L5-S1 indentando o saco dural e obliterando as gorduras
foraminais, no último nível contactando as raízes nervosas S1
bilateralmente.
Você, então:
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Senhora de 69 anos vem enfrentando uma romaria de consultas
médicas há 10 meses, sem êxito. Quando ela entra para a
consulta, lhe diz que “você é minha salvação”. Queixa-se de dor
na região da cintura pélvica, muito mal-estar e emagrecimento
leve. Não há outras manifestações. Há grande dificuldade em se
levantar de uma cadeira, momento em que tem dor de maior
intensidade. Já fez vários exames de imagem que nada
mostraram (vasculharam meu corpo todo, doutora). Não há
anemia, nem qualquer alteração nos exames laboratoriais gerais,
exceto pela VHS = 90 mm na primeira hora.
Você, então, pensa em:
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Homem de 56 anos, sem qualquer fator de risco e sem história
patológica pregressa, é diagnosticado com HAS. Discutimos a
situação com ele e resolvemos juntos iniciar o tratamento
medicamentoso com monoterapia.
A droga mais indicada é:
A droga mais indicada é:
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Mulher de 42 anos, sem histórico de patologias, sem fatores de
risco, recebe o diagnóstico de HAS.
Está entre os exames complementares de rotina:
Está entre os exames complementares de rotina:
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Uma mulher de 48 anos, previamente hígida, comparece à
consulta por dispneia aos esforços de início súbito. O exame físico
não mostra qualquer particularidade, exceto por icterícia. Exames
complementares mostram hemoglobina 8 g/dl, VCM: 88 fL,
elevação de LDH, bilirrubinas e reticulócitos.
Devemos:
Devemos:
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Um homem de 36 anos notou o aparecimento de uma lesão de
pele em sua perna esquerda. Trata-se de mácula eritematosa que
se espalhou, formando uma placa tensa, nitidamente demarcada,
brilhante, lisa e quente. Com o tempo, a lesão foi visivelmente
avançando em extensão e tem agora uma borda elevada com
algumas vesículas na superfície. Está sentindo muita dor no local,
acompanhada de mal-estar, calafrios e febre. Notam-se ainda
fissuras nas regiões interdigitais do pé esquerdo com
descamação.
Devemos tratar com:
Devemos tratar com:
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Numa visita domiciliar a uma senhora de 82 anos, a filha conta
história de tonteira tipo pré-síncope pela manhã há 5 dias. A
senhora é hipertensa bem controlada há anos com propranolol,
que nunca foi modificado pelo sucesso terapêutico. Trata-se de
uma senhora muito bem cuidada pela filha e netos, com boa
saúde geral, que se alimenta bem e não tem outras queixas. O
episódio foi único e ela está totalmente assintomática desde
então. Foi solicitada visita domiciliar pela dificuldade de acesso
da moradia. O enfermeiro da equipe tinha chegado antes, mediu
a pressão arterial e anotou 130 x 80 mmHg.
Resolvemos então partir para o exame físico de abordagem, completando com o traçado de ECG e glicemia capilar, num raciocínio diagnóstico que vai buscar:
Resolvemos então partir para o exame físico de abordagem, completando com o traçado de ECG e glicemia capilar, num raciocínio diagnóstico que vai buscar:
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Um homem de 32 anos é diagnosticado com transtorno do pânico.
Nossa conduta inicial, então, é:
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Uma mulher de 30 anos conta história de síncope ao acordar há
15 dias. Sem pródromos e sem abalos musculares, o episódio
veio acompanhado de sudorese. Depois vomitou e teve diarreia
líquida, sem muco, sangue ou pus. Ficou tão preocupada com o
desmaio que começou a sentir tremedeira, fraqueza e dor
abdominal. Como namora um estudante de medicina, traz vários
exames complementares e de imagem (“ele conseguiu os pedidos
com seus professores”). Hemograma, VHS, glicemia, creatinina,
colesterol total e frações, TGO, TGP, TSH, T4 livre, endoscopia
digestiva alta, TC e RM craniana, ECG e Holter, todos normais. O
namorado disse que “isso não é nada”, mas ela ficou com medo
grande de desmaiar. Voltou a ter episódios de fraqueza, sudorese
e tremor, seguidos de epigastralgia, que a deixaram ainda mais
insegura. De vez em quando, diarreia líquida. O sono não está
bom. Faz controle ginecológico regularmente, está em uso de
contraceptivo oral e menstruou há 28 dias. Não há fatores de
risco cardiovascular. O exame físico está absolutamente normal.
Decidimos então:
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Homem de 46 anos começa com quadro de cefaleia
exclusivamente unilateral, retroorbitária, intensa. Notou ainda
olho vermelho.
No exame físico:
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