Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família
relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há
cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que
também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e
prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema
apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da
cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios
eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com
diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm. O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X
de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS
foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de
tórax teve resultado normal. O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são,
respectivamente:
Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com
queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos
esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma
múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X
de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao
hemograma, há anemia normocítica e normocrômica
(hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é
de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à
eletroforese e proteínas. Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser
realizado é:
Um paciente testemunha de Jeová é internado com suspeita de
leucemia, em um hospital público. Um termo de consentimento
livre e esclarecido lhe é apresentado, no momento da internação,
pedindo que autorize (ou não) transfusões de sangue, se estas
vierem a ser necessárias. Os elementos essenciais que esse TCLE deve conter são:
O único irmão biológico de um paciente candidato a receber um
transplante de medula óssea alogênico se submete a exame de
genotipagem HLA (baixa resolução) para verificar sua
histocompatibilidade com o paciente.
Os resultados encontrados foram os seguintes:
Considerando apenas os resultados desses exames de baixa
resolução, é correto afirmar que:
Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é
a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas.
Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente,
utilizando-se:
Uma jovem de 19 anos, altura 1,58 m e peso 51 kg, faz a sua
primeira doação de sangue. Pouco antes de a coleta do sangue se
completar, ela começa a suar e a ficar pálida, e diz estar tonta e
com muito enjoo. A doação é interrompida, e se constata que a
doadora apresenta hipotensão e bradicardia. Ela melhorou após
ser colocada em posição de Trendelenburg.
Esse conjunto de sinais e sintomas é característico do seguinte
tipo de reação adversa à doação de sangue:
Uma paciente de 54 anos vai ao consultório do hematologista
com queixas de cansaço e palidez. A paciente havia se submetido
a uma gastrectomia 8 meses antes da consulta. O médico solicita
um hemograma, que mostra anemia (hemoglobina: 7 g/dL), VCM:
100 fL, leucócitos e plaquetas normais; a contagem de
reticulócitos é de 5.000/µL. O esfregaço sanguíneo é mostrado abaixo. Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é:
Um paciente com 18 anos de idade, portador de hemofilia A
grave, com inibidor de alto título (100 unidades Bethesda), em
uso de emicizumab, sofre um acidente de carro e bate com a
cabeça no vidro. No hospital, constata-se, pela ressonância
magnética, a presença de sangue no cérebro. O tratamento da hemorragia deve ser feito com: