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3786847 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Durante o tratamento de um quadro de infarto agudo do miocárdio, uma paciente de 65 anos é intubada e colocada em ventilação controlada. Após 5 dias, apresenta hipotensão arterial e um novo infiltrado é visto na tomografia computadorizada de tórax. Foi considerado o diagnóstico de pneumonia associada a ventilação mecânica após uma broncoscopia com lavado broncoalveolar. Iniciou-se, empiricamente, meropenem e tobramicina. Após 4 dias o resultado da cultura do lavado revelou um micro-organismo sensível aos dois antimicrobianos e a cefalosporinas de terceira geração. O paciente apresentou melhora dos sinais vitais, com hemograma ainda mantendo leucocitose, embora em decréscimo, períodos de hipertermia e secreção traqueal.
Considerado esse quadro, o próximo passo na conduta deverá ser:
 

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3786846 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: FGV
Orgão: ENARE
Em pacientes intubados e em suporte ventilatório, deve-se utilizar medidas para a prevenção de pneumonia associada a ventilação mecânica.
Uma dessas medidas consiste em:
 

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Uma motorista de 30 anos bateu seu carro em alta velocidade contra um poste. Os socorristas encontraram o airbag acionado. Naquele momento, apresentava nível de consciência com escore 12 na escala de Glasgow, e queixava-se de dores na região parietal, no tórax e no abdômen. Após 20 minutos, foi extricada. Em seguida, foi conduzida imobilizada com colar cervical, prancha rígida, máscara de O2 a 15L/min e uma linha venosa periférica com infusão de 500mL de Ringer Lactato.
Em seu exame de admissão, encontrava-se confusa ao falar e reclamava de dor na perna direita. Apresentava diminuição do murmúrio vesicular à direita, aumento do timpanismo no mesmo hemitórax e descompressão dolorosa no abdômen.
Considerando-se esse quadro, a prioridade na atenção a essa paciente deve ser direcionada:
 

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Um paciente de 25 anos apresentou um quadro de crise convulsiva e, em consequência, aspirou uma grande quantidade de material gástrico. Encontra-se, no momento, em ventilação mecânica. Os parâmetros respiratórios são os seguintes:

• FiO2 100%; • PEEP 5; • volume corrente 6mL/kg; • pressão de plateau 29. Seus parâmetros gasométricos são: • Po2 48 mmHg; • Pco2 57 mmHg; • pH 7,20.

Considerando-se esses dados, o(s) ajuste(s) seguinte(s) na ventilação mecânica deve(m) ser:
 

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Ana, 36 anos, procura psiquiatra com queixa de agitação psicomotora, ansiedade, insônia e palpitações. Ao exame, apresenta-se com exoftalmia e com tremor simétrico e de alta frequência que piora quando realiza alguma tarefa. Traz um eletrocardiograma, que demonstra taquicardia sinusal.
Considerando o quadro clínico, a melhor conduta inicial é:
 

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Um paciente de 47 anos queixa-se de desejo de movimentar as pernas e sensação desagradável que ocorre com o repouso, ocorrendo principalmente à noite, mais de 3 vezes por semana. Os sintomas se aliviam parcialmente com o movimento.
Considerando o provável diagnóstico, a melhor conduta é:
 

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Uma mulher de 24 anos apresenta os seguintes sintomas que ocorrem antes de sua menstruação: irritabilidade, ansiedade intensa, aumento do apetite principalmente para doces, sentimento de depressão profunda e insônia. Os sintomas levam a um prejuízo em seu funcionamento social e melhoram após a menstruarão.  
O provável diagnóstico é:
 

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Em relação ao transtorno afetivo bipolar em pacientes geriátricos, é correto afirmar que:
 

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Em relação à depressão geriátrica, é correto afirmar que:
 

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Em relação ao sono REM, é correto afirmar que:
 

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