Foram encontradas 2.179 questões.
Um paciente de 60 anos apresenta queixa de dor abdominal no
andar superior do abdome, diarreia e perda de peso. Nega febre.
Tem história de etilismo e tabagismo. Exames laboratoriais:
hemoglobina de 11g/dl, hematócrito de 36%, glicose de
130mg/dl, hemoglobina glicada de 7,2%. Coprocultura negativa;
elementos anormais nas fezes, com presença de gordura nas
fezes e elastase fecal <100µg/dl. Tomografia computadorizada de
abdome mostra calcificações no parênquima pancreático, ducto
Wirsung tortuoso e dilatado, vesícula com paredes finas
contendo cálculos e colédoco com diâmetro normal.
Considerando-se a história do paciente e os resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é:
Considerando-se a história do paciente e os resultados dos exames, o diagnóstico mais provável é:
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Um paciente, com 62 anos, apresentava queixa de dor epigástrica
e plenitude pós-prandial. Foi submetido a endoscopia digestiva
alta, sendo encontrada uma lesão ulcerada medindo cerca de
3 cm tipo Borrmann 2. Ultrassom endoscópico demonstra que a
lesão invade a muscular própria e 1 linfonodo perigástrico
aumentado próximo à grande curvatura do corpo gástrico.
De acordo com o “American Joint Committe on Cancer”, esse paciente tem o seguinte estadiamento:
De acordo com o “American Joint Committe on Cancer”, esse paciente tem o seguinte estadiamento:
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Um paciente relata que, em média 30 minutos após a refeição,
apresenta taquicardia, dor abdominal, náuseas, sudorese e por
vezes diarreia. Notou que o início dos sintomas começou após a
realização de procedimento para tratamento de obesidade.
O procedimento realizado no paciente que pode evoluir esses sintomas no pós-operatório é a(o):
O procedimento realizado no paciente que pode evoluir esses sintomas no pós-operatório é a(o):
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Sobre o rastreamento do câncer colorretal, é correto afirmar que:
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Paciente de 43 anos, do sexo masculino, com quadro de diarreia
há 2 anos com 3-4 evacuações diárias, consistência das fezes
líquida/pastosa, sem muco ou sangue. Nega febre e episódios de
diarreia noturna. Refere distensão abdominal e flatulência. Em
seu histórico relata cirurgia por úlcera gástrica. Boletim
operatório com relato gastrectomia subtotal e reconstrução a
Billroth II. Exames laboratoriais com anemia macrocítica e
deficiência de vitamina B12.
Dentre as hipóteses diagnósticas para a causa da diarreia, a mais provável é:
Dentre as hipóteses diagnósticas para a causa da diarreia, a mais provável é:
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Paciente de 55 anos, do sexo feminino, procurou hospital com
queixas de dor abdominal em quadrante superior direito há 3
dias e febre associada a náuseas e vômitos. Seu histórico médico
mostrava colelitíase, mas ela nunca havia sido submetida a
colecistectomia. Ao exame físico, apresentava temperatura axilar
de 38 °C, ictérica 4+/4+. A palpação do abdome mostrava dor
sem sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais
mostraram leucocitose e aumento das enzimas hepáticas e de
bilirrubina total às custas da bilirrubina direta. Ultrassonografia
de abdome mostrou múltiplos cálculos na vesícula e dilatação das
vias biliares intra e extra-hepáticas. Foi solicitado
colangiorressonância com achado de cálculo medindo cerca de
25 mm impactado no ducto hepático comum, uma aparente
fístula que comunicava a vesícula biliar e ducto biliar comum,
envolvendo todo o ducto hepático comum, e grande dilatação
das vias biliares intra-hepáticas e o ducto biliar comum.
Com base nesses achados, o diagnóstico e a melhor abordagem são, respectivamente:
Com base nesses achados, o diagnóstico e a melhor abordagem são, respectivamente:
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Paciente de 67 anos, do sexo feminino, procura seu médico
levando exames de rotina que mostram um aumento discreto da
amilase 154U/L e um CA 19-9- 25 U/ml. É solicitado um exame de
ressonância magnética de abdome e pelve com
colangioressônancia, com achado de três lesões císticas de
origem no ducto pancreático secundário medindo entre 6-8mm e
uma lesão cística, no ducto pancreático principal, medindo 2cm
de paredes finas não captantes de contraste. Também foi
encontrada uma atrofia da parte distal do pâncreas com ducto
pancreático principal de 4,5mm de diâmetro.
Com esses achados da ressonância, identifica-se o seguinte critério de preocupação:
Com esses achados da ressonância, identifica-se o seguinte critério de preocupação:
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Uma paciente de 33 anos, procura seu médico com queixa de
cansaço e anemia. Ao exame físico, paciente apresenta-se
hipocorada 2+/4+ e exibe vitiligo em ambos os cotovelos. Exames
laboratoriais trazidos pela paciente mostram hematócrito de 30%
hemoglobina de 9g/dl e volume corpuscular médio de 110.
Dosagem de vitamina B12 em torno de 100pg/dl. Diante dos
achados, seu médico solicita exame de endoscopia digestiva alta,
que encontra uma pangastrite atrófica acentuada. São realizadas
biópsias gástricas e de duodeno. Análise histopatológica mostra
atrofia acentuada da mucosa gástrica e as biópsias de duodeno
mostram a relação entre cripta e vilosidade normal.
Diante da possibilidade do diagnóstico, os exames laboratoriais a serem solicitados são:
Diante da possibilidade do diagnóstico, os exames laboratoriais a serem solicitados são:
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Uma paciente de 27 anos, chega à emergência com queixa de dor
no quadrante inferior direito do abdome, náuseas e anorexia. Ao
exame físico, apresenta dor à palpação da fossa ilíaca direita com
sinais de irritação peritoneal. Exames laboratoriais com leucócitos
de 15.000 de céls/mm3 e proteína C reativa de 9mg/dl.
De acordo com o “escore” de Alvarado, a soma dos pontos da paciente acima é de:
De acordo com o “escore” de Alvarado, a soma dos pontos da paciente acima é de:
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Um paciente de 77 anos, procura serviço de emergência com
queixa de dor em fossa ilíaca esquerda de início há cerca de 3
dias com piora da intensidade. Teve 1 episódio de febre e relata
dificuldade para evacuar. Ao exame físico, apresenta dor à
palpação da fossa ilíaca esquerda, pressão arterial de 120 por
80mmHg e frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto.
Exames laboratoriais com leucócitos de 21.000 céls/mm3 e
hemoglobina de 12g/dl. AST, ALT, amilase e lipase normais.
Proteína C reativa de 13mg/dl. É solicitada tomografia
computadorizada de abdome e pelve, que mostra espessamento
de alça de sigmoide, presença de numerosos divertículos e
abscesso peridiverticular medindo cerca de 2cm.
A melhor opção de tratamento nesse momento é:
A melhor opção de tratamento nesse momento é:
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