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O teste ergométrico permanece como o exame funcional não invasivo mais frequentemente utilizado como ferramenta diagnóstica e prognóstica no contexto de doença coronariana e de certas valvulopatias.

Das opões a seguir, assinale a que não representa contraindicação absoluta para realização desse exame.

 

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Os programas de desenvolvimento de novas drogas e dispositivos precisam respeitar uma sequência de fases de pesquisa antes de serem aprovados para uso terapêutico pelas agências regulatórias. Nesse contexto, o ensaio clínico randomizado constitui o desenho de estudo mais adequado para avaliar a segurança e a eficácica de intervenções medicamentosas e não medicamentosas.

Avalie as seguintes afirmativas em relação às fases de estudos clínicos.

I. Os estudos de fase I visam avaliar a segurança e a tolerabilidade da intervenção geralmente em voluntários saudáveis.

II. Os estudos de fase II são desenhados para fornecer informações suficientes de segurança e eficácia em pacientes com a doença, como a última etapa antes da aprovação final de agências regulatórias.

III. Os estudos de fase III são realizados após a aprovação de agências regulatórias, quando a intervenção já foi disponibilizada no mercado, fornecendo dados adicionais de segurança.

Está correto apenas o que se afirma em

 

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ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à questão.


Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.


Enunciado 4789161-1

Após a confirmação do diagnóstico, a conduta terapêutica prioritária a ser adotada neste momento é:
 

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ATENÇÃO: o enunciado a seguir refere-se à questão.


Homem de 60 anos, hipertenso há 15 anos porém em acompanhamento irregular, tabagista (30 maços/ano), sem história de doença cardiovascular, foi levado à emergência devido a síncope ocorrida há cerca de 90 minutos.

O episódio foi precedido por um desconforto torácico intenso com irradiação anteroposterior e descrito como “uma facada no peito”. Ao exame: lúcido, taquipneico em ar ambiente, ansioso, com fácies de dor e sudoreico. FC 115 bpm, PA: 168 x 98 mmHg no membro superior direito e 94 x 62 mmHg no esquerdo, SatO2: 95% em ar ambiente. Ritmo cardíaco regular, em 2 tempos, bulhas normofonéticas, ausência de turgência jugular, com sopro sistólico +/6+ no foco aórtico e sopro diastólico 3+/6+ no foco aórtico acessório. Crepitação nas bases pulmonares e restante do exame físico sem alterações.

A seguir, está o eletrocardiograma de admissão.


Enunciado 4789160-1

De acordo com o caso relatado, o diagnóstico mais provável é de
 

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A lipoproteína (a) [Lp(a)] é um biomarcador cada vez mais estudado no cenário da cardiologia preventiva, permitindo um refinamento da estratificação de risco cardiovascular. Embora as condutas terapêuticas norteadas pela Lp(a) ainda estejam em avaliação por múltiplas pesquisas clínicas, o seu valor prognóstico já foi amplamente descrito. 
Conforme os dados epidemiológicos disponíveis, níveis elevados de Lp(a) estão associados a um maior risco de desenvolvimento das seguintes condições, à exceção de uma. Assinale-a.
 

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Vias acessórias atrioventriculares estão associadas a múltiplas arritmias que, em alguns casos, podem resultar em um padrão de pré-excitação ventricular no eletrocardiograma de repouso.

Em relação às vias acessórias atrioventriculares, assinale a afirmativa correta.

 

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Os dispositivos de assistência circulatória apresentam papel fundamental no manejo de pacientes com choque cardiogênico em diversos cenários clínicos.

A respeito do tema, considere a seguinte figura.

Enunciado 4789157-1

Um potencial cenário de instabilidade hemodinâmica com contraindicação absoluta ao sistema de suporte circulatório demonstrado na figura é a

 

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Em pacientes portadores de marcapassos, além da sua programação apropriada, é fundamental que tanto o paciente quanto a equipe médica estejam cientes de situações que potencialmente possam prejudicar o funcionamento do dispositivo. Nesse contexto, avalie as afirmativas a seguir.

I. O oversensing (sensibilidade excessiva) pode ocorrer quando o dispositivo interpreta fenômenos eletromagnéticos externos como batimentos fisiológicos, resultando na inibição da estimulação pelo marcapasso.

II. O uso de eletrocautérios unipolares em procedimentos cirúrgicos pode resultar em oversensing, principalmente se o sítio cirúrgico e a placa de aterramento estiverem próximos ao sistema de marcapasso.

III. A falha de captura pode ocorrer por uma série de fatores, incluindo infarto do miocárdio, distúrbios eletrolíticos ou por desgaste da bateria.

Está correto o que se afirma em

 

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Diversas drogas e situações clínicas estão associadas ao aumento do intervalo QT no eletrocardiograma, o que aumenta o risco de arritmias ventriculares potencialmente graves.

Das condições adquiridas relacionadas a seguir, assinale a que não está associada ao aumento do intervalo QT.

 

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Considerando a classificação de Vaughan Williams das drogas antiarrítmicas, assinale a opção correta referente ao fármaco e sua respectiva classe.
 

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