Paciente Feminina de 9 anos. Desde os 5 anos tem epilepsia e diagnóstico de tumor cerebral. Feita biópsia, material inconclusivo. Sete meses após a cirurgia continuava com piora progressiva da cefaléia e crises epilépticas esporádicas. Atualmente apresenta déficit cognitivo e hipoacusia E. As imagens da ressonância magnética e o laudo estão apresentados nas Figuras 1 e 2, e no Texto 1, respectivamente.

Ressonância Magnética de Crânio. Cortes Axiais T1 com contraste e T2; Corte Sagital com contrate.

Fonte: UNICAMP. Anatomopatológico.

Disponível em: http://anatpat.unicamp.br'radastropilo2.html.Acessado em 21/09/2013.

Corte Coronal T1 com contraste. Fonte: UNICAMP. Anatomopatológico.

Disponível em: http://anatpat.unicamp.br'radastropilo2.html.Acessado em 21/09/2013.

Texto 1.

O Laudo da Ressonância Magnética: Os cortes axiais mostram lesão bem delimitada e aproximadamente esférica no mesencéfalo, ocupando quase todo o tegmento e a placa quadrigêmea, com obliteração do aqueduto de Sylvius e hidrocefalia supratentorial (afetando o III ventrículo e os laterais). A lesão tem aspecto expansivo e comprime o vermis superior.

Nos cortes pesados em T2 a lesão mostra-se predominantemente homogênea e com hipersinal, indicando tratar-se de uma lesão hidratada. Não há componente cístico. Os cortes sagitais, T1 com contraste mostram Tumor Sólido, bem delimitado, originado na placa quadrigêmea; comprime anteriormente o mesencéfalo e posteriormente a porção anterior do vermis. Impregna-se de forma difusa e levemente heterogênea. O halo de liquor em volta da lesão na cisterna cerebelar superior demonstra que o tumor provém do mesencéfalo. Os cortes coronais T1 em contraste mostram que o tumor é originado na placa quadrigêmea deforma o III ventrículo (Situa-se no nível da incisura do tentório e eleva a pineal, mas não a invade).

Diante da história clínica e dos achados no exame de imagem, a hipótese diagnóstica mais provável é:

Sobre o tratamento dos gliomas analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta.

I. O uso de ressonância magnética (RM) intraoperatória foi validado como método de otimização da extensão da resseção tumoral.

II. ARM é método adequado para avaliação pós-operatória da adequação da resseção.

III. A adequada ressecção se associa à melhora neurológica e a menor dependência de corticosteroides.

Estão corretas as afirmativas:

Considerando a epidemiologia dos gliomas, é incorreto afirmar que

O glioblastoma multiforme é um astrocitoma grau . Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

Existe associação ambiental conhecida entre o desenvolvimento de gliomas e a exposição ao . Assinale a alternativa que preenche corretamente a lacuna.

É estratégia válida para diminuir o edema intracraniano causado por um tumor cerebral o uso de:

Sobre o tratamento dos oligodendromas, assinale a alternativa INCORRETA:

Sobre os meningeomas, assinale a alternativa INCORRETA:

Paciente de 55 anos, em pós-operatório de ressecção de astrocitoma, apresenta febre, com hemocultura positiva para Staphylococcus aureus resistente à oxacilina e sensível à vancomicina, cefuroxima, clindamicina e cefazolina. A conduta deve ser prescrever:

Na ressonância magnética por espectroscopia, o marcador que reflete proliferação glial ou perda da integridade das membranas é a (o):