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A deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia
em todos os países do mundo. É a causa predominante
de anemia microcítica e hipocrômica, na qual os dois
índices eritrocitários, volume corpuscular médio
(VCM) e hemoglobina corpuscular média (HCM) estão
diminuídos e a microscopia da distensão de sangue
mostra eritrócitos pequenos (microcíticos) e pálidos
(hipocrômicos). Para o diagnóstico diferencial da
anemia por deficiência de ferro, é essencial que se faça
dosagens relativas à quantidade de ferro, demonstrando
a diminuição ou ausência deste no organismo. Em
relação às dosagens para diagnóstico diferencial da
anemia por deficiência de ferro, assinale a alternativa
correta:
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Os espaços extracelulares são protegidos pela resposta
imune humoral, na qual os anticorpos produzidos pelas
células B causam a destruição dos micro-organismos
extracelulares e impedem a disseminação das infecções
intracelulares. A ativação das células B virgens é
acionada pelo antígeno e normalmente requer células
T auxiliares; as células B ativadas então se diferenciam
em células plasmáticas secretoras de anticorpos e
em células B de memória. Estruturalmente, todos os
anticorpos são construídos da mesma forma, a partir
de pares de cadeias polipeptídicas pesadas e leves.
Cada cadeia possui regiões distintas, as variáveis
e as constantes. Sobre as regiões constantes dos
anticorpos, assinale a alternativa correta:
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O exame de urina atual inclui, além do exame físico,
as análises químicas e microscópicas. As análises
químicas foram simplificadas, com a utilização
da química seca nas tiras reagentes, e a análise
microscópica tem incorporado os benefícios da
automação e da informatização, empregando
metodologias de citometria de fluxo e de análise digital
de imagens. O desenvolvimento de técnicas analíticas
mais práticas e eficientes permitiu que o exame de
urina de rotina se mantivesse como um dos testes
mais frequentemente solicitados, seja para pacientes
com diferentes queixas clínicas, seja para indivíduos
saudáveis que se submetem a avaliação periódica,
mesmo sem nenhuma sintomatologia. Por essa razão,
o exame de urina de rotina deve ser entendido como um
teste de triagem, capaz de fornecer informações úteis
que possibilitam o diagnóstico de eventuais problemas
nos rins e nas vias urinárias, como processos
irritativos, inflamatórios ou infecciosos, além de alguns
distúrbios metabólicos, como diabete melito e insípido,
e distúrbios do equilíbrio acidobásico. Uma vez que
diferentes substâncias são rotineiramente pesquisadas,
é possível, também, a detecção de algumas condições
mórbidas não diretamente relacionadas com os rins ou
vias urinárias, como hemólise intravascular, algumas
doenças hepáticas e de vias biliares, etc. Sobre a
coleta, preparo e transporte de amostra de urina para
realização de exame de urina de rotina, assinale a
alternativa correta:
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A bilirrubina é o produto catabólico do heme. Cerca de
75% de toda a bilirrubina é derivada da hemoglobina
das hemácias senescentes, que são fagocitadas pelas
células mononucleares do baço, medula óssea e
fígado. As concentrações aumentadas de bilirrubina
são rapidamente reconhecidas clinicamente, porque
a bilirrubina dá a cor amarela à pele (icterícia).
Anormalidades no metabolismo da bilirrubina são
importantes indicadores no diagnóstico da doença
hepática. Sobre o metabolismo, dosagem e significados
clínicos da bilirrubina, assinale a alternativa incorreta:
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O infarto agudo do miocárdio é a necrose da célula
miocárdica resultante da oferta inadequada de oxigênio
ao músculo cardíaco. A princípio, ocorre isquemia e,
se esta for grave e prolongada, segue-se o infarto do
miocárdio, cuja extensão depende da artéria coronária
obstruída, do grau de circulação colateral e das
exigências de oxigênio do tecido suprido pela artéria. Os
marcadores de lesão miocárdica são macromoléculas
intracelulares liberadas após lesão da membrana do
sarcolema dos miócitos decorrente de necrose. Sobre
os marcadores utilizados na investigação do infarto
agudo, assinale a alternativa correta:
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As lipoproteínas transportam os triacilgliceróis e o
colesterol entre os órgãos e tecidos. As anormalidades
no metabolismo das lipoproteínas são fatores-chave
no desenvolvimento da aterosclerose, um processo
que afeta as paredes arteriais e, consequentemente,
o fornecimento de sangue e a oferta de oxigênio ao
coração (causando doença cardíaca coronariana),
cérebro (causando acidente vascular cerebral) e
outras grandes artérias (causando doença vascular
periférica). A doença cardiovascular relacionada com
a aterosclerose é uma importante causa de morte
no mundo industrializado. Sobre os lipídeos e as
lipoproteínas, assinale a alternativa correta:
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Diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas
um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que
apresenta em comum a hiperglicemia, resultante de
defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou
em ambas. São 415 milhões de pessoas com diabetes
no mundo e a estimativa para 2040 é de 642 milhões
de pessoas. No Brasil,há mais de 14 milhões de
pessoas vivendo com diabetes, o que representa 6,9%
da população. Uma em cada 11 pessoas tem diabetes
no mundo, e 12% dos gastos globais com saúde estão
relacionados ao diabetes. O aumento da prevalência de
diabetes tipo 2 está associado com níveis mais elevados
de urbanização, o envelhecimento da população, estilo
de vida sedentário e maior ingestão de açúcar. Em
alguns casos, o diagnóstico demora, favorecendo o
aparecimento de complicações. Para a realização do
diagnóstico de diabetes, é necessária a demonstração
da hiperglicemia no sangue do paciente. Sobre a
dosagem da glicose plasmática, assinale a alternativa
correta:
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As doenças mais comuns que cursam com úlceras genitais incluem sífilis, herpes genital e cancro mole. Todos os pacientes com úlceras genitais devem realizar testes laboratoriais. Sobre o diagnóstico laboratorial de sífilis, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:
I. Testes não treponêmicos, como o VDRL (venereal disease research laboratory), correlacionam-se com a atividade da doença.
II. O VDRL é inespecífico e pode apresentar resultados falso-positivos.
III. Os testes treponêmicos que utilizam o soro do paciente para pesquisa de anticorpos geralmente permanecem positivos durante toda a vida.
Estão corretas as afirmativas:
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Os conhecimentos na área de imuno-hematologia
eritrocitária propiciaram uma transfusão sanguínea
mais segura e melhoraram o diagnóstico laboratorial
de quadros potencialmente graves e fatais, como a
doença hemolítica do feto e do recém-nascido e a
anemia hemolítica autoimune. Apesar de os testes
imuno-hematológicos de rotina serem relativamente
fáceis de executar, é importante destacar que um erro
laboratorial pode causar danos graves ou até óbito
do paciente. O sistema ABO é o mais importante na
medicina transfusional. Sobre a tipagem ABO pelo
método direto das hemácias, assinale a alternativa
correta:
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Uma das principais finalidades dos resultados dos
exames laboratoriais é reduzir as dúvidas que a história
clínica e o exame físico fazem surgir no raciocínio
médico. Para que o laboratório clínico possa atender
adequadamente a este propósito, é indispensável
que todas as fases do atendimento ao paciente sejam
desenvolvidas seguindo os mais elevados princípios
de correção técnica, considerando a existência
e a importância de diversas variáveis biológicas
que influenciam significativamente a qualidade
final do trabalho. A fase pré-analítica dos exames
laboratoriais inclui a indicação do exame, a redação
da solicitação, a transmissão de eventuais instruções
de preparo do paciente, a avaliação do atendimento
às condições prévias, os procedimentos de coleta, o
acondicionamento, a preservação e o transporte da
amostra biológica até o momento em que o exame
seja, efetivamente, realizado. Sobre a fase pré-analítica,
assinale a alternativa incorreta:
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