Paciente de 19 anos, nuligesta, comparece à consulta ginecológica de rotina pela primeira vez, e após serem observadas alterações ao exame físico, é solicitada ultrassonografia transvaginal. Em relação às malformações mullerianas, assinale a alternativa correta.

O câncer de ovário é a segunda neoplasia ginecológica mais frequente, ficando atrás apenas do câncer de colo do útero. A respeito das neoplasias ovarianas, analise as afirmativas abaixo:

I. A maioria das neoplasias ovarianas é derivada de células epiteliais.

II. As pacientes de risco aumentado para neoplasias ovarianas são aquelas com história familiar de câncer ovariano, baixa paridade, gravidez tardia e outros.

III. Por utilizar um transdutor de baixa freqüência próximo do órgão alvo, o exame transvaginal aumenta a resolução e melhora a capacidade de detectar anormalidade do ovário.

Estão corretas as afirmativas.

Paciente de 32 anos, nuligesta, com atraso menstrual de 7 dias, queixa-se de dor em cólica no baixo ventre e sangramento vaginal de moderada intensidade. Realizou teste de beta-HCG quantitativo, com valor de 738 mUI. A ultrassonografia transvaginal evidenciou saco gestacional regular e tópico, porém embrião não foi visualizado. Os anexos eram normais. Considerando as informações acima, assinale a alternativa incorreta.

A respeito da trissomia do cromossomo 21, também conhecida como Síndrome de Down, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) A idade materna avançada é fator de risco para Síndrome de Down.

( ) A maior parte das crianças com Síndrome de Down nasce de mulheres acima de 40 anos.

( ) O defeito do septo atrioventricular é uma malformação cardíaca tipicamente relacionada à Síndrome de Down.

( ) A transluscência nucal aumentada e ausência de osso nasal são fatores associados a Síndrome de Down no morfológico de segundo trimestre

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 62 anos cursa com sangramento via vaginal iniciado cerca de 12 anos após a menopausa (aos 50 anos), escuro e em pequena quantidade. Foi indicada ultrassonografia transvaginal para elucidação diagnóstica. A respeito do resultado deste exame, assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna:

“A causa mais frequente de sangramento uterino anormal após a menopausa é , sendo portanto o achado ultrassonográfico mais provável a presença de .”

Durante as avaliações ultrassonográficas na gestação, e especialmente na ultrassonografia morfológica de segundo trimestre, deve-se observar cuidadosamente a placenta. A respeito das alterações ultrassonográficas placentárias, assinale a alternativa correta.

Paciente de 28 anos, secundigesta com um parto cesáreo anterior, com diagnóstico de diabetes gestacional e hipotireoidismo, encontra-se no momento com 31 semanas e 2 dias de gestação. Durante avaliação ultrassonográfica apresentou Índice de Líquido Amniótico (ILA) aumentado. Analise as afirmativas abaixo e dê valores de Verdadeiro (V) ou Falso (F):

( ) Existe associação entre aumento do líquido amniótico e diabetes gestacional, porém não com diabetes tipo I ou II preexistente.

( ) A causa mais provável do aumento do líquido neste caso é atresia esofágica.

( ) Malformações do sistema nervoso central que dificultem a deglutição, a válvula de uretra posterior e a atresia esofágica são alterações tipicamente associadas ao aumento do líquido amniótico.

( ) O principal componente do líquido amniótico nesta fase da gestação é a urina fetal.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

A datação fidedigna da gestação é importante para o diagnóstico acurado de alterações do crescimento fetal intrauterino (tanto aumento quanto redução do mesmo) e para a redução do risco de prematuridade inadvertida, entre outros fatores. Como a data da última menstruação nem sempre é confiável, a ultrassonografia tem importante papel na confirmação ou correção da datação. Sobre o assunto exposto, assinale a alternativa correta.

Paciente de 32 anos, primigesta, vem com 12 semanas de gestação pela data da última menstruação, e durante a ultrassonografia é feito diagnóstico de gemelaridade. Sobre o assunto exposto, analise as afirmativas abaixo:

I. A datação pela primeira ultrassonografia em gestações gemelares monocoriônicas deve ser estimada através do comprimento cabeça nádega do menor embrião, para reduzir o risco de prematuridade.

II. Em ultrassonografia de gestação inicial, caso sejam identificadas duas vesículas vitelínicas, a gestação é certamente dicoriônica e diamniótica.

III. Caso seja identificado o “sinal do lambda”, a gestação é certamente dicoriônica e diamniótica.

IV. Em uma gestação gemelar dicoriônica diamniótica, quando se observa discordância importante de transluscência nucal entre os fetos, há grande chance de síndrome de transfusão feto-fetal

Estão corretas as afirmativas.

Paciente de 28 anos, no momento com 22 semanas de sua segunda gestação, relata história de abortamento prévio espontâneo sem atendimento médico. Sua tipagem sanguínea é A, sistema Rh negativo, e a triagem de anticorpos maternos para antígeno D veio positiva. Em relação à aloimunização materno-fetal, considere as afirmativas abaixo:

I. Durante a avaliação ultrassonográfica fetal deste caso, é possível encontrar sinais sugestivos de anemia fetal grave, inclusive derrames cavitários, edema de subcutâneo e hidropsia fetal.

II. A paciente deverá ser avaliada frequentemente, e deve ser avaliado o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média, que é o parâmetro mais adequado para a predição de anemia fetal.

III. Em casos de anemia fetal grave, podem ser observadas alterações como hepatomegalia, esplenomegalia e placentomegalia.

Estão corretas as afirmativas.