Pacientes idosos classificados como frágeis apresentam maior taxa de hospitalização, maior dependência funcional e maior mortalidade, ou seja, a presença da síndrome da fragilidade do idoso implica em desfechos negativos, sendo essencial seu rastreio. Na avaliação da síndrome de fragilidade em idosos proposta por Fried et al, assinale a alternativa que apresenta o instrumento que pode ser utilizado para a mensuração da atividade física do paciente.

Homem de 67 anos, ex-tabagista com carga tabágica de 80 anosxmaço, possui doença pulmonar obstrutiva crônica tendo realizado espirometria com volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1) após broncodilatador de 40%. Teve internação recente devido a episódio de exacerbação. Em relação ao caso, considerando a classificação sintomatológica de GOLD, a estratificação de risco e o tratamento, assinale a alternativa correta.

Considere:

LAMA: antagonistas muscarínicos de longa duração.

LABA: beta-agonistas de longa duração.

Em relação aos Cuidados Paliativos, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Os conceitos de “cuidados paliativos” e “cuidados de fim de vida” são considerados sinônimos, uma vez que são aplicados cuidados paliativos somente para pacientes que se encontram nos estágios finais de uma doença.

( ) A aplicação de cuidados paliativos prioriza a qualidade de vida de pacientes com doenças incuráveis ou doenças que representam grande ameaça à vida. Para isso, não só aspectos físicos, mas também aspectos sociais, emocionais, psicológicos e espirituais serão englobados na abordagem.

( ) A dor é frequentemente abordada nos cuidados paliativos. Muitas vezes ocorre a necessidade da prescrição de opioides como a Morfina. No entanto, essa classe medicamentosa deve ser fortemente evitada em pacientes idosos devido alto risco de intoxicação.

( ) Apesar de múltiplos profissionais atuarem nos Cuidados Paliativos, o médico é a figura central de todo o processo, visto possuir os conhecimentos específicos e, muitas vezes, ser a figura responsável por decidir os tratamentos focados na doença do paciente.

( ) Para facilitar a avaliação dos sintomas em cuidados paliativos, foi desenvolvida a Escala de Avaliação de Sintomas de Edmonton. Trata-se de um questionário com nove itens objetivos e subjetivos, para os quais o paciente deve atribuir uma nota, de acordo com sua intensidade.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Paciente de 80 anos comparece em serviço de emergência devido quadro de taquicardia. Em avaliação inicial apresentava frequência cardíaca acima de 150 batimentos por minuto, pressão arterial de 140x90 mmHg, saturação de 95% em ar ambiente. Paciente consciente e orientada. Possui hipertensão e dislipidemia, sem demais comorbidades conhecidas. Realizado eletrocardiograma com traçado abaixo:

Considerando o caso acima e a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa correta.

Mulher de 73 anos, tabagista, diabética, hipertensa, com transtorno ansioso, usa losartana 100 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, metformina 2000 mg/dia e alprazolam 0,5 mg se crises de ansiedade. Comparece por demanda espontânea na atenção primária com quadro de tontura associada a perda de equilíbrio com piora gradual persistente e presença de marcha atáxica, há 1 dia. Ao exame físico verificado head impulse test positivo e presença de nistagmo vertical. Considerando o quadro clínico descrito, assinale a alternativa correta.

Com o envelhecimento, alterações na composição corporal, na taxa de filtração glomerular, bem como no metabolismo hepático, acabam repercutindo nos processos de farmacocinética e farmacodinâmica. Dessa forma, deve-se ter uma atenção especial na prescrição de fármacos para a pessoa idosa.

Em relação ao tema descrito, assinale a alternativa incorreta.

Mulher de 70 anos, branca, hipertensa e tabagista, marca consulta em oftalmologista devido à queixa de redução de acuidade visual com distorção das imagens, presença de escotoma central e dificuldade na percepção das cores, bilateralmente. Considerando os fatores de risco e a queixa da paciente, assinale a alternativa que contenha a principal hipótese diagnóstica.

Mulher de 88 anos comparece em consulta com queixa de esquecimento e sintomas de neuropatia periférica. Durante o rastreio para síndrome demencial, realizados exames laboratoriais com vitamina B12 abaixo da normalidade. Tal paciente apresenta ainda diabetes, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, depressão e doença do refluxo gastroesofágico, além de ter realizado uma gastrectomia parcial devido à úlcera gástrica aos 48 anos. Relata uso das seguintes medicações: omeprazol 40 mg cedo; metformina 2000 mg ao dia; glibenclamida 5 mg de 12/12 h, hidroclorotiazida 25 mg cedo, enalapril 20 mg de 12/12 h, sinvastatina 20mg à noite e sertralina 100 mg cedo.

Considerando o caso clínico acima e a deficiência de vitamina B12, assinale a alternativa correta.

A população brasileira vem em crescente envelhecimento. Dessa forma, a responsabilidade com o indivíduo idoso de maneira a assegurar seu acesso à saúde, ao trabalho, ao lazer entre outros setores deve ser compartilhada entre o poder público e a sociedade como um todo. Em relação à pessoa idosa na sociedade e seus direitos, assinale a alternativa incorreta.

Durante a avaliação do paciente com síndrome demencial, a utilização de ferramentas que auxiliam na identificação das limitações para realização das atividades de vida diária (AVD) é parte fundamental da consulta, uma vez que orientam as condutas a serem dadas a familiares e cuidadores e fornecem dados que podem correlacionar-se com progressão da doença. Acerca desse tema, analise as afirmativas abaixo.

I. A escala de Katz avalia a capacidade do paciente em realizar atividades básicas de vida diária, tais como a capacidade de vestir-se, de cuidar da higiene pessoal e de tomar os próprios remédios.

II. O questionário de atividades funcionais de Pfeffer serve para avaliar a capacidade do indivíduo em realizar atividades instrumentais de vida diária (AIVD). Neste questionário, quanto menor a pontuação, maior a independência do paciente.

III. A escala de Lawton e Brody mensura a capacidade do indivíduo em realizar AIVD. No questionário são abordadas atividades mais complexas como fazer as próprias refeições e dirigir. Cada item do instrumento deve ser assinalado com SIM ou NÃO.

Estão corretas as afirmativas: