A retinopatia diabética (RD) é uma complicação microvascular crônica do diabetes mellitus e é uma das principais causas de cegueira. Sobre a retinopatia diabética, assinale a alternativa incorreta.

Paciente de 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de diabetes mellitus tipo 1 e má adesão ao tratamento foi trazido ao pronto-socorro com história de taquidispneia percebida associada a dor abdominal e vômitos há 2 dias. Ao exame físico, encontrava-se descorado (+/4+), com sinais de desidratação grave, taquicárdico (frequência cardíaca: 144 bpm), taquipnéico (frequência respiratória: 32 ipm) e normotenso (pressão arterial: 80 x 65 mmHg) No exame abdominal, apresentava-se pouco doloroso à palpação, difusamente, flácido. Fígado no RCD e baço não palpável. RHA presentes; extremidades: frias com perfusão periférica lentificada (tempo de enchimento capilar = 5 segundos) e sem edemas. Restante do exame, sem alterações. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.

Os hormônios produzem seus efeitos biológicos através da interação com receptores de alta afinidade que, por sua vez, estão ligados a um ou mais sistemas efetores dentro da célula. Esses receptores podem estar expressos na superfície celular ou mesmo no núcleo da célula. Analise as afirmativas abaixo.

I. Receptores de ACTH, TSH e LH e FSH pertencem à família de receptores acoplados à proteína G.

II. Receptores do GH, IGF-1, insulina e FGFR-1 pertencem à família de receptores tirosinaquinase.

III. Receptores de somatostaina, leptina e prolactina pertencem à família de receptores de citocinas.

IV. Receptores de vitamina D, hormônios tireoidianos e glicocorticoides pertencem à família de receptores nucleares.

Estão corretas as afirmativas

O diabetes mellitus (DM) é uma doença crônica e pode cursar, no decorrer do tempo, com várias complicações crônicas. Sobre as complicações crônicas do DM, assinale a alternativa correta.

Lactente de 6 meses de idade, sexo masculino, apresenta evacuação com fezes líquidas e febre alta há 3 dias, com apatia e queda do estado geral. Exame físico: pulsos finos, extremidades frias, TEC 5 seg, FR 20ipm, FC 170bpm, PA 60/30mmHg. Gasometria arterial: pH 7,11, pCO2 32mmHg, bicarbonato 10 mEq/L, Na 132 mEq/L, K 2,5 mEq/L, Cl 107 mEq/L, albumina 3,0 g/dL. Assinale a alternativa que apresenta corretamente os distúrbios acidobásicos apresentados.

De acordo com KDIGO, a definição de doença renal crônica (DRC) em crianças ≥ 2 anos de idade é definida pela Taxa de Filtração Glomerular (TFG) <60ml/min/1.73m² por no mínimo 3 meses ou a presença de dano estrutural ou marcadores de função renal reduzida (Albuminuria, alteração histológica) mesmo com TFG>60ml/min/1.73m². A evolução para DRC terminal (DRCT) acarreta redução na expectativa de vida, sendo a doença cardiovascular a principal causa de mortalidade entre adultos e crianças. Em relação a DRC em crianças, assinale a alternativa correta.

A uropatia obstrutiva na infância decorre principalmente de anormalidades congênitas do trato urinário. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o processo de fisiopatologia da obstrução, acarretando na cessação do processo de filtração glomerular.

Menina de 6 anos de idade, previamente hígida, apresenta febre, mal-estar, dor abdominal e vômitos. Referia episódios febris recorrentes autolimitados, iniciados há 6 meses, associados a queda do estado geral e sintomas de vias aéreas superiores (resfriado, sinusite) ou gastrointestinais (vômitos, diarreia), além de perda de peso no período. Exame físico: sem apresentava nenhuma alteração. Exames laboratoriais: creatinina 1mg/dL (TFGe Schwartz 60ml/min/1.73m2), ureia 45mg/dL, ANCA-Mieoperoxidade 39 (VR <5), urina 1 com acantócitos e codócitos, hemácias incontáveis, Índice proteinúria/creatininúria amostra isolada (P/C) de 6,7, complemento e sorologias dentro da normalidade. Foi Realizada biópsia renal percutânea guiada por US renal (imagem), com Imunofluorescência negativa.

(Arquivo Uptodate)

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o provável diagnóstico e a melhor conduta no caso

Pacientes portadores de síndrome nefrótica córtico-dependentes e/ou recidivantes frequentes podem apresentar efeitos colaterais decorrentes do uso de corticoide, como baixa estatura e desmineralização óssea. Em relação aos poupadores de corticoide, assinale a alternativa incorreta.

Menino de 5 anos, previamente hígido, está internado na unidade de terapia intensiva há 5 dias devido pneumonia bacteriana com derrame pleural. Apresenta-se normotenso, em uso de droga vasoativa (DVA) e, nas últimas 6 horas, apresentou diurese de 0,1ml/kg/hora e vem apresentando positivação de balanço hídrico nos últimos 2 dias, apesar de uso de furosemida e restrição hídrica pela equipe assistente. Exame físico: edema periorbitário simétrico, peso 20kg, estatura 110cm, PA 70x40mmHg, FC 150bpm, FR 30ipm, Saturação O2 91% (em ventilação mecânica, FiO2 0,6), aparelho respiratório com estertores crepitantes bibasais, aparelho cardiovascular sem alterações, fígado palpável a 3cm do rebordo costal direito. Exames laboratoriais: creatinina 4,5mg/dL, ureia 215mg/dL, potássio 4meq/L, gasometria com pH 7,1, HCO3 17mmol e PCO2 50mmHg. Com os dados de exame físico e laboratoriais você indica suporte renal agudo (hemodiálise). Assinale a alternativa incorreta.