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Definimos queimadura como uma lesão tecidual decorrente de trauma térmico, elétrico, químico ou radioativo. O baixo
índice de mortalidade é consequência direta do desenvolvimento, a partir da década de 50, de centros especializados
em tratamento de queimados. Sabemos que o prognósticos de um paciente queimado irá depender da extensão da
superfície corporal queimada (SCQ), da profundidade e localização da lesão, da presença de lesões e/ou doenças
crônicas associadas e da idade do paciente (mais grave em crianças e idosos). “Maria, 25 anos, chega à UTI com
queimaduras por líquido fervente, apresentando 22% da área corporal atingida, com queimaduras do segundo grau
superficial e profundo e com flictenas íntegras. Ela está lúcida, orientada, com a PA 120 x 70 mmhg; FC = FP; 95 bpm; FR
21 ipm; e, saturando a 99% em ar ambiente.” Indique, a seguir, a conduta mais apropriada de tratamento.
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Os pacientes com sepse grave e choque séptico se encontram hipovolêmicos e extremamente vasodilatados. Esta é uma
hipovolemia relativa, ou seja, a vasodilatação é tamanha que o conteúdo intravascular passa a ser insuficiente para
perfundir tecidos. Nas fases iniciais, antes da reposição de fluidos, muitos pacientes apresentam dados hemodinamicamente semelhantes aos encontrados nos choques hipodinâmicos, no entanto, após a infusão de líquidos, sobrevém a
fase hiperdinâmica da doença. As primeiras 6 horas de terapia de pacientes com sepse grave e choque séptico são as
mais críticas, sendo de extrema importância a monitorização. São objetivos hemodinâmicos e de oxigenação desses
pacientes nessas primeiras 6 horas de terapia. (Considere: (PAM) pressão arterial média; (PVC) pressão venosa central; (DU) débito
urinário; e, (ScvO2) saturação venosa de 02.)
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Edema agudo de pulmão (EAP) é uma emergência médica frequente, sendo uma das principais causas de insuficiência
respiratória atendida em unidades de emergência. O edema pulmonar ocorre devido ao desequilíbrio das forças de
Starling, podendo ocorrer por aumento da pressão hidrostática ou por aumento da permeabilidade dos capilares
pulmonares. Em ambos os casos ocorre transudação de líquido para os espaços intersticial e alveolar do tecido
pulmonar, culminando em real separação entre o alvéolo e o capilar pulmonar subjacente, com aumento do gradiente
alvéolo-arterial de oxigênio e consequente hipoxemia. São consideradas as principais patologias que causam o EAP:
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A dissecção aguda da aorta é causada por uma delaminação súbita da camada íntima, com formação de falsa luz que
pode destruir a camada média e ter extensão variável, ou ainda, uma hemorragia da média com ruptura da íntima e
propagação da dissecção através desta. A propagação da dissecção, responsável por muitos dos sintomas associados,
pode ser proximal ou distal ao ponto de delaminação, podendo haver várias comunicações entre a verdadeira e a falsa
luz (sítios de reentrada). Em cerca de 70% dos pacientes, as dissecções aórticas se localizam na aorta ascendente a
alguns centímetros da valva aórtica. Assinale, a seguir, o(s) sintoma(s) principal(is) que caracteriza(m) a DAA.
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O trauma abdominal é o sofrimento resultante de uma ação súbita e violenta, exercida contra o abdômen por
diversos agentes causadores: mecânicos, químicos, elétricos e irradiações. A incidência desse traumatismo vem
aumentando, progressivamente, e sua gravidade é determinada pela lesão de órgãos ou estruturas vitais do abdômen
e pela associação com outras lesões, principalmente crânio e tórax. O sucesso no manejo do trauma abdominal é
caracterizado pela eficiência da abordagem inicial que permite instituir o diagnóstico precoce e o tratamento
oportuno das lesões intra-abdominais, quando presentes. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta.
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Acerca dos exames complementares utilizados no contexto de hipertireoidismo, analise as afirmativas.
I. A captação de iodo radioativo pode ser útil para diferenciar estados de hipertireoidismo de condições em que há tireotoxicose sem hipertireoidismo.
II. Nos casos de adenoma hipofisário secretor de TSH, estará presente hipertireoidismo com níveis de TSH normais ou ligeiramente aumentados.
III. O T4 livre pode estar normal no hipertireoidismo subclínico.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
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Endocardite infecciosa é uma doença grave, que resulta usualmente da invasão de micro-organismos (bactéria ou fungo)
em tecido endocárdico ou material protético do coração. Havendo oportunidade para bacteremia, como, por exemplo,
a manipulação dentária em portadores de valvopatia, pode ocorrer colonização pela aderência do micro-organismo na
valva deformada. Em relação ao tratamento da endocardite infecciosa, assinale a alternativa correta.
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A eclâmpsia, definida como o surgimento de convulsão tônico-clônica em gestantes com pré-eclâmpsia, foi a principal
causa de mortalidade materna em todo mundo e continua sendo uma das complicações obstétricas mais graves em
nosso meio. Historicamente, no início, a eclâmpsia foi tratada com a sangria materna, no intuito de eliminar a
“toxina” presente na doença e, posteriormente, com drogas anti-hipertensivas e anticonvulsivantes deixando, muitas
vezes, o feto evoluir a óbito. Em seguida, com o aprofundamento dos conhecimentos fisiopatológicos referentes à má
adaptação placentária, a interrupção da gravidez passou a ser o tratamento de escolha. Em relação à droga de
escolha no tratamento da eclâmpsia, assinale a correta alternativa.
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A desfibrilação e a cardioversão elétrica consistem na aplicação de corrente elétrica de alta energia para reversão de
arritmias cardíacas geradas pelo mecanismo de reentrada. Na desfibrilação, esta corrente elétrica é aplicada em
qualquer momento do ciclo cardíaco; enquanto, na cardioversão elétrica, esta corrente é sempre sincronizada com os
complexos QRS do eletrocardiograma para que não seja administrada durante o período vulnerável da repolarização
ventricular (onda T), quando pode potencialmente desencadear uma fibrilação ventricular. Com relação às posições
das pás manuais dos desfibriladores/cardioversores, assinale a alternativa que indica corretamente a posição para
uma maior efetividade do choque.
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Hipertensão arterial sistêmica é causa de cardiopatia hipertensiva e fator de risco maior para doenças decorrentes de
aterosclerose e trombose, as quais se exteriorizam por acometimento isquêmico cardíaco, cerebral, vascular periférico e
renal. Em decorrência do comprometimento cardíaco, a hipertensão também leva à insuficiência cardíaca. Sobre o
tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica, o fármaco contraindicado como monoterapia é o(a)
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