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O transplante cardíaco ortotópico é o tratamento de eleição para pacientes em insuficiência cardíaca refratária ao tratamento clínico.
Das alternativas abaixo, assinale a que não é uma indicação formal ao transplante cardíaco ortotópico:
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Paciente do sexo masculino, 65 anos, hipertenso, diabético, dislipidêmico chega ao pronto socorro com precordialgia e m aperto há mais de 30 minutos. Logo após a admissão apresenta síncope. Realizado protocolo de reanimação cardiopulmonar com sucesso. No exame físico PA 80 x 40 mmHg, FC 75 bpm, turgência jugular patológica a 45º. Ausculta pulmonar sem estertores em Na ausculta cardíaca, ritmo cardíaco regular, com discreto sopro sistólico em borda esternal esquerda baixa. ECG: ritmo sinusal com elevação de segmento ST em DII, DIII, AVF. CPK 750 U/l (normal até 150 U/l), CKMB 90 U/l (normal até 15 U/l), troponina T 1 2 mg/dl U/l ( valor normal até 2.0 mg/dl).
Antes de encaminhá-lo para a hemodinâmica, todas as abordagens abaixo são corretas, exceto:
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O implante de marcapasso cardíaco definitivo está indicado em todas as situações abaixo, EXCETO
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Qual das estruturas abaixo NÃO pertencem ao átrio direito?
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Paciente de 32 anos, com história de estenose mitral em acompanhamento ambulatorial, procura o cirurgião cardiovascular para avaliação. Ela está grávida, 3º semana de gestação e há 3 meses realizou ecocardiograma transesofágico que apresentava gradiente médio transvalvar de 6 mmHg, pressão sistólica de artéria pulmonar de 27 mmHg e área valvar mitral de 1.7cm2. ECG ritmo sinusal. Holter: ausência de taquiarritmia supraventricular.
Qual a melhor conduta para esta paciente?
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Durante a década de 90, a ventriculectomia parcial esquerda (Cirurgia de Batista) ganhou notoriedade por ser uma provável alternativa ao transplante cardíaco ortotópico.
Assinale, dentre as alternativas abaixo, aquela que não está associada aos princípios da ventriculectomia parcial esquerda:
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O balão intra aórtico é o suporte circulatório mecânico percutâneo mais utilizado na atualidade. Ele tem dois componentes principais: o cateter balão e o console para controlar a atividade do balão.
Qual das afirmativas abaixo está incorreta a respeito das características e do funcionamento do balão?
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Paciente de 72 anos dá entrada no pronto socorro em edema agudo de pulmão.
Familiares relatam que ela foi submetia a cirurgia de revascularização do miocárdio há 9 anos (artéria torácica interna esquerda artéria descendente anterior, safena artéria coronária direita, safena artéria diagonal). À época, apresentava estenose aórtica com gradiente sistólico médico de 12 mmHg, que não foi abordada. No exame físico de chegada PA 80 x 50 mmHg, FC 130bpm, turgência jugular patológica a 45º. Na ausculta cardíaca, ritmo cardíaco irregular, sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico e sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral. ECG fibrilação atrial e ausência de onda de isquemia aguda. RX tórax com área cardíaca aumentada 3+/4+, aumento da trama vascular pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: estenose aórtica, gradiente médio de 17mmHg e área valvar aórtica de 0,6 cm2. Cineangiocoronariografia com enxertos venosos pérveos bem como a anastomose da artéria torácica interna esquerda.
Após retirar a paciente do quadro agudo, já estabilizada na enfermaria, qual a melhor conduta terapêutica?
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Paciente de 72 anos dá entrada no pronto socorro em edema agudo de pulmão.
Familiares relatam que ela foi submetia a cirurgia de revascularização do miocárdio há 9 anos (artéria torácica interna esquerda artéria descendente anterior, safena artéria coronária direita, safena artéria diagonal). À época, apresentava estenose aórtica com gradiente sistólico médico de 12 mmHg, que não foi abordada. No exame físico de chegada PA 80 x 50 mmHg, FC 130bpm, turgência jugular patológica a 45º. Na ausculta cardíaca, ritmo cardíaco irregular, sopro sistólico 2+/6+ em foco aórtico e sopro sistólico 2+/6+ em foco mitral. ECG fibrilação atrial e ausência de onda de isquemia aguda. RX tórax com área cardíaca aumentada 3+/4+, aumento da trama vascular pulmonar. Ecocardiograma transtorácico: estenose aórtica, gradiente médio de 17mmHg e área valvar aórtica de 0,6 cm2. Cineangiocoronariografia com enxertos venosos pérveos bem como a anastomose da artéria torácica interna esquerda.
Na admissão no pronto socorro, qual o tratamento reduziria o quadro congestivo?
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Embora a utilização do ventrículo artificial tenha aumentado a sobrevida bem como melhorado a qualidade vida nos pacientes com insuficiência cardíaca congestiva em fase terminal, algumas complicações são inerentes ao funcionamento destes dispositivos.
Assinale a alternativa que NÃO está associada ao uso crônico do ventrículo artificial.
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