Menino, 15 dias de vida, filho de mãe com diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico e diabete melito, nasceu de parto normal, com 36 semanas de gestação. Foi administrado corticoide à mãe no trabalho de parto. Peso de nascimento 2 720 g, Apgar 8/9. Recebeu alta da maternidade com 3 dias de vida, com diagnóstico de criptorquidia bilateral e recomendação de aleitamento materno em livre demanda. Foi vacinado para hepatite B nas primeiras 24 horas e recebeu BCG id e colheu teste de triagem neonatal com 48 horas de vida. O teste de triagem neonatal foi normal. Após a alta, o ganho de peso foi de 10 g/dia. Ao exame, está desidratado ++/4+, com eliminação de urina clara, FR=30 mrm, FC=140 bpm. A gasometria venosa tem pH 7,0, bicarbonato de 15 mEq/L, sódio 118 mEq/L e potássio 4,8 mEq/L.

A hipótese diagnóstica adequada ao quadro é

Em pacientes com patologias que cursam com hemólise crônica, a causa de aplasia eritroide com recuperação espontânea, quando então se encontram, em sangue periférico, muitas hemácias nucleadas e reticulocitose, é:

Na realização do teste reflexo vermelho, iniciado com luz diminuída, aumentando a intensidade aos poucos, com o oftalmoscópio direto próximo ao olho do examinador, ao se observarem manchas escuras no reflexo vermelho, é feita a hipótese diagnóstica de

Menino, 5 meses de idade, teve diagnóstico de bronquiolite viral aguda há 12 dias e permaneceu em leito de pronto- socorro por 2 dias em oxigenioterapia por desconforto respiratório e saturação de oxigênio de 90% no terceiro dia da doença. Permanece com tosse e secreção nasal clara e acorda à noite pela tosse. Ao exame, está hidratado, FC = 110 bpm, FR = 24 mrm, tem roncos transmitidos à ausculta pulmonar.

A conduta indicada para o quadro é

Recém-nascido, sexo masculino, nascido a termo por parto normal, com peso de 3180 g, comprimento 50 cm, tem aumento de bilirrubina medida em 13 mg/dL com 48 horas de vida. Foram afastadas causas hemolíticas para a icterícia. Na continuidade da investigação, identificou- se causa decorrente da deficiência ou inibição de conjugação da bilirrubina.

O diagnóstico é

A vasculite mais comum na criança, acometendo arteríolas e vênulas, com identificação de IgA no interior das paredes dos capilares cutâneos, é

Menino, 4 anos de idade, tem dores em membros inferiores 2 a 3 vezes por semana, melhoram com massagens na região da dor, coxas, panturrilhas e região pré-tibial. Quando a dor o acorda à noite, é medicado com paracetamol ou anti-inflamatório não hormonal. Ao acordar, não tem queixas e faz as atividades habituais. O exame físico é normal, com articulações sem limitações ao movimento, sem edema ou alterações de cor ou temperatura, pulsos presentes e simétricos.

O diagnóstico adequado ao quadro é

Menino, 3 dias de vida, nascido de parto normal, PN = 3 050 g, E = 48 cm, Apgar 7/9, apresenta hipoatividade, pele pálida e fria, ausência de pulsos nos 4 membros, sopro sistólico +/4+ e eletrocardiograma com sobrecarga ventricular esquerda.

A hipótese diagnóstica ao quadro é

Menino, 10 anos de idade, frequenta escola e joga futebol em campinho de várzea. Há 1 semana, apresentou picos febris medidos entre 38 e 40 °C, cefaleia, calafrios, mialgia generalizada, náuseas e vômitos por 2 dias. Persiste com picos febris, cefaleia intensa bitemporal e frontal, dor muscular mais intensa em membros inferiores, principalmente em panturrilhas. Ao exame, está prostrado, com hemorragias em conjuntivas com pouca secreção purulenta. O fígado é palpável a 2 cm do RCD e baço a 3 cm do RCE. No exame do líquido cefalorraquidiano, há 380 células/mm³, sendo 90% linfócitos, glicose 60 mg/dL, proteínas 70 mg/dL. A hipótese diagnóstica provável é

O esquema terapêutico antituberculose, para ser mais efetivo, deve atender os objetivos de ter atividade bactericida precoce, prevenir a emergência de bacilos resistentes e ter atividade esterelizante. Os medicamentos com maior atividade bactericida precoce são: