Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Proctologia (EsFCEx - VUNESP

2173660 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

As manifestações extraintestinais da doença inflamatória intestinal podem atingir o trato gastrointestinal, como também outras regiões e sistemas do organismo. Assinale a alternativa correta em relação a elas.

A

A remoção do cólon doente leva à remissão da colangite esclerosante primária nos pacientes com retocolite ulcerativa.

B

O pioderma gangrenoso é relativamente comum na doença inflamatória intestinal, acomete cerca de 20-40% dos pacientes com Crohn, e o local principal da lesão é no gradeado costal anterior.

C

A artrite colítica ou artrite enteropática é a manifestação conjunta mais comum na doença inflamatória intestinal e é vista mais frequentemente com a doença de Crohn do que na retocolite.

D

A espondilite anquilosante é a apresentação reumatológica mais comum associada à doença inflamatória intestinal (25-40%), seguida da poliartrite periférica (3-6%).

E

A manifestação ocular mais comum é a uveíte, e o tratamento preconizado é a corticoterapia tópica.

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2173659 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação ao tratamento da Retocolite ulcerativa, é correto afirmar:

A

as tiopurinas são utilizadas em conjunto com os corticosteroides na doença aguda moderada a grave, sendo suspenso o uso após a remissão, permanecendo apenas o corticosteroide na fase de manutenção.

B

o Infliximabe pode ser usado em adultos e crianças na forma moderada da doença e a dose de ataque típica é de 20 mg/kg semanalmente, por 8 semanas.

C

adalimumabe apresenta melhor resultado na retocolite leve a moderada, sendo prescrito como monoterapia nesses casos (terapia de “cima para baixo”).

D

a azatioprina deve ser usada na retocolite extensa leve a moderada, já que tem ação rápida e excelente resultado na indução e manutenção da remissão, sem necessidade de corticoterapia associada.

E

a mesalazina tópica constitui o tratamento de primeira linha na indução e manutenção da remissão da retocolite ulcerativa distal leve ou moderada.

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2173658 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, é correto afirmar:

A

os anticorpos anti-Saccharomyces cerevisae (ASCA) são predominantes na retocolite ulcerativa, enquanto os anticorpos anticitoplasma de neutrófilo perinuclear (pANCA) são mais comuns na doença de Crohn.

B

a calprotectina fecal pode prever e acompanhar a trajetória das exacerbações da retocolite ulcerativa e prever a cicatrização da mucosa.

C

a sequência das mutações genéticas no câncer colorretal associado à doença inflamatória intestinal é igual às apresentadas no câncer esporádico.

D

os pseudopólipos inflamatórios são mais comuns na doença de Crohn em relação à retocolite ulcerativa.

E

o tabagismo tende a ser protetor na doença de Crohn e fator de risco na retocolite ulcerativa.

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2173657 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta a respeito das derivações intestinais.

A

O prolapso de colostomia ocorre mais frequentemente nas estomias terminais em relação ao estoma em alça.

B

Se o prolapso de colostomia for tardio, após meses, o tratamento requer laparotomia exploradora e rematuração do estoma com troca de sítio.

C

Nos casos de carcinomatose peritoneal ou doença inflamatória intestinal que necessitem de desvio intestinal, a ileostomia é geralmente aconselhada.

D

Em casos de obstrução do cólon ou proteção de anastomose coloanal pós-retossigmoidectomia, a cecostomia é o melhor procedimento, já que tem menos morbidade e o melhor desvio fecal em relação à ileostomia em alça.

E

O estoma deve ser colocado lateralmente ao músculo reto abdominal para evitar lesão desse músculo e complicação do estoma.

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2173656 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

A doença diverticular dos cólons é muito prevalente na população a partir dos 45 anos de idade. Em relação a essa doença, assinale a alternativa correta.

A

Na classificação de Hinchey modificada por Kaiser, o abscesso retroperitoneal é considerado estádio II.

B

O risco de apresentar diverticulite aguda é mais comum em cólon direito e em indivíduos idosos.

C

Dieta pobre em sementes diminui o risco de diverticulite aguda.

D

50% dos indivíduos portadores de doença diverticular dos cólons serão assintomáticos por toda vida.

E

A fístula colovaginal é a complicação mais frequente após diverticulite aguda e requer tratamento de urgência com procedimento de Hartmann.

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2173655 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Assinale a alternativa correta em relação às doenças isquêmicas do cólon e reto.

A

A anastomose entre o ramo esquerdo da artéria cólica média e o ramo ascendente da artéria cólica esquerda forma a arcada de Drummond.

B

As impressões digitais características da colite isquêmica ocorrem na fase crônica da doença, após 4 semanas do início do quadro.

C

O ponto crítico de Griffiths encontra-se na transição retossigmóide onde existe deficiência na irrigação sanguínea.

D

Na fase aguda da colite isquêmica, a colonoscopia está contraindicada.

E

A colite não gangrenosa é a forma mais comum de colite isquêmica, envolvendo pacientes idosos com fatores de elevado risco cardiovascular.

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2173654 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação ao megacólon chagásico, assinale a alternativa correta.

A

É mais frequente em mulheres e atinge faixa etária acima de 50 anos.

B

Em relação à fisiopatologia, ocorrem espasmos/ ausência do relaxamento do esfíncter externo do ânus, sem alteração motora do cólon e reto.

C

Na técnica de Duhamel, a modificação proposta por Haddad permitiu a anastomose entre o coto retal e o cólon em tempo cirúrgico único com o uso de grampeadores cirúrgicos.

D

Exames de manometria anorretal no pós-operatório de cirurgia de Duhamel mostram diminuição da capacidade e aumento da sensibilidade retal, além de diminuição das pressões de repouso e contração voluntária do canal anal.

E

A porção dilatada do cólon obrigatoriamente precisa ser ressecada para realização da anastomose colorretal.

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2173653 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Gastroenterologia

Em relação às ectasias vasculares e outras causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

Classicamente, o sangramento da hemorragia digestiva baixa origina-se distalmente à válvula ileocecal.

B

Ectasia vascular do cólon é mais comum no lado direito; o local mais comum de ectasia vascular é o jejuno e, geralmente, são múltiplas.

C

A colonoscopia não está indicada nos casos de hemorragia digestiva baixa cujo sangramento foi autolimitado.

D

O ponto de Sudeck está localizado no ângulo esplênico do cólon, local de falha na vascularização que pode levar à colite isquêmica.

E

Não existe associação do uso de anti-inflamatórios não hormonais e o sangramento digestivo baixo por doença diverticular.

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2173652 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Gastroenterologia

As alterações do hábito intestinal são muito comuns na prática de consultório do coloproctologista. Dentre as várias causas relacionadas a essa queixa, pode-se afirmar corretamente:

A

a síndrome do intestino irritável é um distúrbio funcional, sem causa orgânica, autolimitada e com rara recidiva dos sintomas.

B

o trânsito colônico na inércia do cólon mostra mais de 20% dos marcadores radiopacos estacionados em cólon sigmoide e reto na radiografia de abdome do 5º dia.

C

o uso crônico e abusivo de laxantes pode piorar a constipação.

D

na doença de Hirschsprung, a manometria anorretal mostra aumento da intensidade do reflexo inibitório retoanal.

E

a inércia colônica e a obstrução de saída do assoalho pélvico (contração paradoxal do puborretal) são bem tratadas com biofeedback.

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2173651 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Infectologia

Em relação às enterocolopatias parasitárias, é correto afirmar:

A

nos casos de abscessos hepáticos amebianos, o teste ELISA é pouco sensível e pouco específico para detectar anticorpos contra Entamoeba histolytica.

B

diferente da ancilostomíase, a estrongiloidíase não causa doença crônica, hiperinfecção, e o diagnóstico é feito com a presença de ovos e não larvas nas fezes.

C

a ascaridíase é uma infecção que ocorre por ingestão de alimentos contaminados. Adultos são mais frequentemente infectados do que crianças e carregam maiores cargas parasitárias.

D

apendicite aguda pode ser causada por tricuríase (Trichiuris trichiura), um nematódeo cujo tratamento de primeira escolha é a ivermectina.

E

o risco de câncer em pacientes com esquistossomose é bem conhecido, especialmente os infectados com Schistossoma haematobium. A malignidade ocorre frequentemente na bexiga.