Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2168839 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Cirurgia de Cabeça e Pescoço
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CirurgiasCirurgia de Cabeça e Pescoço

Quanto aos paragangliomas em território de cabeça e pescoço, é correto afirmar:

A

Pela dificuldade no seu diagnóstico diferencial por meio de bases citológicas, sua propedêutica armada deve incluir a punção aspirativa com agulha grossa não só para histologia, mas para dosagem de catecolaminas no aspirado.

B

Sua malignidade é definida à ocorrência de metástases.

C

O tratamento por meio de embolização via arteriografia é aceitável para lesões com menos de 3 cm, assintomáticas e em localizações de difícil acesso cirúrgico.

D

Sua maioria é de origem simpática e hipersecretiva, levando a sintomas sistêmicos como taquicardia, sudorese e cefaleia.

E

Raramente são associados a síndromes genéticas (1% a 5% dos casos).

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2168838 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Otorrinolaringologia

Quanto às patologias dos seios paranasais, é correto afirmar que

A

com o desenvolvimento de retalhos microcirúrgicos, próteses obturatórias para oclusão de defeitos pós- -maxilectomia incluindo infraestrura tornaram-se obsoletas.

B

no seio etmoidal, lesões localmente avançadas podem estender-se para a fossa craniana anterior através da placa cribiforme e, para a órbita, por meio da lâmina papirácea.

C

a trepanação do seio frontal é normalmente necessária para fins de biópsia não sendo o mesmo acessível por via endoscópica.

D

neoplasias malignas no seio esfenoidal podem estender- se diretamente à fossa craniana posterior por meio de suas paredes laterais.

E

adenocarcinoma e carcinoma epidermoide dos seios maxilar e frontal são as lesões neoplásicas malignas mais comuns.

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2168837 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Otorrinolaringologia

Quanto à tireoidectomia, assinale a associação correta.

A

Mecanismos de lesão dos nervos laríngeos: direta, tração, isquêmica, térmica, praxia.

B

Tubérculo de Zuckerkandal e ligamento de Berry: locais onde os nervos laríngeos recorrentes são mais facilmente visualizados e menos susceptíveis a lesões.

C

Nervo laríngeo recorrente: estrutura única e não ramificada em topografia extralaríngea.

D

Monitorização eletrofisiológica intraoperatória dos nervos laríngeos recorrentes: valor preditivo positivo alto e valor preditivo negativo alto quanto à predição de disfunção neural, sendo “positivo” a lesão neural.

E

Proteção ao ramo externo do nervo laríngeo superior: ligaduras vasculares do polo superior distais ao parênquima tireoideo.

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2168836 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Endocrinologia

Mulher de 46 anos é encaminhada para tratamento de aumento difuso da tireoide (volume: 30 cm³), sem sinais compressivos, e hipertireoidismo sintomático, sem tratamento medicamentoso. Títulos séricos de T4 livre 3,2 ng/dL, TSH <0,001UI/mL e TRAb = 4 UI/L. Há um ano finalizou o tratamento de Linfoma não Hodgkin com interferon !$ \alpha !$ e encontra-se sem evidências atuais da doença. Não conta com outras comorbidades. Assinale a alternativa correta.

A

O tratamento medicamentoso do hipertireoidismo tem como objetivo apenas o controle dos sintomas hipermetabólicos e até que se defina a modalidade terapêutica definitiva. Preconiza-se como droga de eleição o propiltiuracil, em detrimento do metimazol, esse último associado a hepatopatia em mais de 25% dos casos e risco de hepatite fulminante.

B

A radioiodoterapia estaria proscrita à paciente em função do considerável risco de doença linfoproliferativa associado à essa modalidade terapêutica.

C

Sugere-se a indicação da tireoidectomia neste momento.

D

São exemplos de drogas associadas ao desenvolvimento de tireotoxicose: amiodarona, interleucina-2, interferon !$ \alpha !$. No entanto, não se pode afirmar que há relação direta entre o tratamento oncológico prévio e o quadro clínico atual.

E

Ao desenvolvimento de oftalmopatia e dosagem elevada de TRAb, a radioiodoterapia seria o tratamento definitivo de eleição. A dose empírica preconizada é de 80 a 100 mCi de ¹²³I.

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2168835 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

Quanto às sialolitíases, é correto afirmar:

A

a sialoendoscopia é o procedimento de escolha para abordagem de parotidites agudas e supurativas secundárias à litíase.

B

40% ocorrem nas glândulas submandibulares, 40% nas parótidas e 20% nas sublinguais. A maioria dos casos conta com cálculos múltiplos.

C

glândulas submandibulares tendem a hospedar cálculos maiores e frequentemente no ducto principal, enquanto cálculos parotídeos tendem a ter volumes menores e localização intraglandular.

D

sua patogênese decorre, essencialmente, de processos reumatológicos e autoimunes, como a Síndrome de Sjogren.

E

o método imagenológico de escolha para seu diagnóstico e programação terapêutica é sialografia realizada por meio de contraste radiopaco introduzido por cateter locado no ducto principal.

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2168834 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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OncologiaOncologia Pediátrica

É correto afirmar a respeito das neoplasias das glândulas salivares:

A

como tumor benigno e de maior frequência entre as lesões de parótidas, o adenoma pleomórfico é a neoplasia de eleição para a parotidectomia minimamente invasiva.

B

os portadores de neoplasias malignas de glândulas menores são estadiados segundo os critérios definidos para os tumores das glândulas salivares maiores.

C

neoplasias malignas de lobo profundo de parótida são os principais diagnósticos diferenciais entre tumores do espaço parafaríngeo.

D

o papel da quimioterapia na neoadjuvância e adjuvância terapêutica de neoplasias malignas de glândulas salivares com metástases linfonodais regionais está bem estabelecido como conduta padrão.

E

em geral o resgate cirúrgico é o tratamento de escolha para recidivas ressecáveis de tumores malignos, embora com resultados nem sempre favoráveis.

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2168833 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Otorrinolaringologia

Quanto à síndrome da apneia obstrutiva do sono, é correto afirmar que

A

seu diagnóstico é determinado por exames de imagens seccionais do território de cabeça e pescoço, como a tomografia computadorizada ou a ressonância magnética.

B

o emprego de gerador de pressão positiva contínua na via aérea (CPAP) durante o período do sono é o tratamento de escolha para casos moderados a graves.

C

os tratamentos cirúrgicos são procedimentos de escolha para casos moderados a graves, sendo que o desenvolvimento das técnicas de avanço maxilomandibular o tornou a modalidade de eleição.

D

a gravidade da apneia é determinada pelo IAH ou índice de apneia-hipopneia em graus leve: 1 a 3 IAH/hora, moderado: 3 a 10 IAH/hora e acentuado: IAH > 10 /hora.

E

o tratamento inicialmente preconizado para essa situação é a administração de indutores do sono, como o zolpiden, além de se evitar o decúbito lateral ao dormir.

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2168832 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
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Medicina Nuclear
OncologiaOncologia Pediátrica

Homem, 71 anos, emagrecido, IMC 18, hipertensão arterial controlada, refere a ressecção de “nevus” submandibular, ulcerado, em consultório médico. Laudo anatomopatológico: melanoma maligno, 8 mm em seu maior diâmetro, índice de 1,8 (mm) de Breslow, margens cirúrgicas coincidentes com o tumor. Tomografia computadorizada de face e pescoço realizada após a ressecção da lesão não identificou indícios de doença. Assinale a melhor conduta para o caso.

A

Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (1 cm), esvaziamento eletivo seletivo dos níveis IA, IB, II e III e radioterapia local após.

B

Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), esvaziamento eletivo seletivo dos níveis IA, IB, II e III e seguimento clínico se pescoço pN0.

C

Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame em parafina, esvaziamento cervical seletivo de níveis IB, II e VA e químio- -radioterapia adjuvante.

D

Ressecção da cicatriz e ampliação de margens (2 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame em parafina, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral.

E

Imunoterapia neoadjuvante, ressecção da cicatriz e ampliação de margens (3 cm), pesquisa de linfonodo sentinela. Se linfonodo sentinela positivo ao exame anatomopatológico intraoperatório de congelação, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral no mesmo tempo cirúrgico e radioterapia adjuvante.

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2168831 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
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OncologiaCarcinomas

É correto afirmar a respeito dos cânceres de pele:

A

onde observa-se “campos de cancerização”, com várias lesões actínicas, o tratamento tópico complementar pode ser indicado. Uma opção é o emprego da Fluoracil 5%, quimioterápico, por até 4 semanas.

B

a principal causa de óbito pelo carcinoma epidermóide de pele de cabeça e pescoço é a metástase distante.

C

em carcinomas basocelulares metatípicos estágios T3 ou T4, o esvaziamento eletivo está indicado pela sua tendência à disseminação metastática linfonodal.

D

a queratose actínica grau 3 é histologicamente equivalente ao carcinoma in situ. A crioterapia é uma modalidade empregada em seu tratamento, especialmente em lesões espessas e em áreas pilosas.

E

embora aprovado pela ANVISA para outros carcinomas de alto risco, imunoterápicos sistêmicos como o Cemiplimab ainda não são indicados para carcinomas epidermoides cutâneos localmente avançados ou não passíveis de ressecção ou radioterapia curativas.

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2168795 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
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Epidemiologia

Quanto à epidemiologia dos tumores malignos cutâneos, é correto afirmar:

A

o carcinoma epidermoide é o segundo tumor maligno de pele mais comum e com taxas de incidência ascendentes especialmente em indivíduos com mais de 60 anos.

B

o carcinoma epidermoide de pele conta com taxas crescentes de incidência, mas em um ritmo ainda inferior à ascendente incidência do carcinoma basocelular.

C

apesar do aumento da frequência dos melanomas cutâneos e mucosos do território de cabeça e pescoço, observa-se a redução da frequência dos tumores não melanoma no decorrer das últimas décadas.

D

enquanto 20% dos melanomas malignos cutâneos ocorrem em território de cabeça e pescoço, apenas 1% das lesões mucosas acomete tal topografia. Os homens são os mais acometidos pelos melanomas mucosos.

E

o melanoma maligno cutâneo é 25 vezes mais prevalente na população caucasiana em relação à população melanodérmica e tem-se observado o aumento de sua incidência principalmente em jovens, com maiores taxas de óbitos entre os mais novos, em relação às faixas etárias mais avançadas.