Questões do Concurso EsFCEx - VUNESP

2168525 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cardiologia

Homem, 40 anos, etilista há 20 anos, vem com dispneia aos esforços e ao exame físico estertores pulmonares, estase jugular e edema de membros inferiores. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 35%, sugerindo cardiomiopatia dilatada de origem alcoólica.

Assinale a alternativa correta.

A

É raro ocorrer melhora significativa da função ventricular com a interrupção total do consumo de álcool.

B

Álcool causa lesão de miócitos por toxicidade direta, déficit de vitaminas/eletrólitos e presença de substâncias tóxicas em algumas bebidas.

C

Deve-se aconselhar à redução do consumo de álcool para, no máximo, 2 a 3 doses/dia.

D

Os homens apresentam maior risco de desenvolvimento de cardiomiopatia alcoólica.

E

A cardiomiopatia dilatada alcoólica não tem relação com a quantidade de álcool consumida ao longo da vida.

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2168524 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cardiologia

Mulher, 55 anos, com prolapso da valva mitral, sinais de degeneração mixomatosa e insuficiência moderada apresenta febre há uma semana, piora do cansaço e imagem sugestiva de vegetação em valva mitral ao ecocardiograma transtorácico. Hemocultura revela estreptococo do grupo viridans.

Assinale a alternativa correta em relação ao caso clínico.

A

O tratamento antibiótico deve ter duração mínima de 8 semanas.

B

É obrigatória a realização de ecocardiografia transesofágica para a confirmação diagnóstica.

C

Cirurgia pode ser indicada se houver um evento embólico após 7 dias de tratamento e vegetação de 12 mm.

D

Deve-se realizar ecocardiograma seriado, a cada 5 dias, para a detecção de abscesso.

E

As lesões de Janeway são pouco frequentes e se caracterizam por petéquias em mucosa oral e conjuntiva.

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2168523 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cardiologia

Mulher, 65 anos, hipertensa, apresenta episódio de palpitações com início há 2 horas. O eletrocardiograma mostra fibrilação atrial com frequência cardíaca de 140 bpm. A pressão arterial é de 140x90 mmHg. Assinale a alternativa correta em relação ao manejo, considerando apenas os fármacos disponíveis no Brasil.

A

Para a manutenção do ritmo sinusal, pode-se utilizar qualquer betabloqueador ou amiodarona.

B

Propafenona, sotalol ou amiodarona são opções para a cardioversão farmacológica na sala de emergência.

C

Propafenona pode ser utilizada na manutenção do ritmo sinusal se houver cardiopatia estrutural, porém com fração de ejeção normal, como na cardiomiopatia hipertrófica.

D

O uso da amiodarona para manutenção do ritmo sinusal é muito seguro, com efeito adverso apenas sobre a tireoide.

E

Se insuficiência cardíaca e fração de ejeção reduzida, apenas a amiodarona é opção farmacológica para manutenção do ritmo sinusal no Brasil.

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2168488 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cardiologia

Homem, 70 anos, tabagista, apresenta dor torácica de forte intensidade, em aperto, com irradiação para membro superior esquerdo há 30 minutos, após uso de sildenafila. Frequência cardíaca de 85 bpm e pressão arterial de 150x90 mmHg. O eletrocardiograma mostra ondas T invertidas em V1-V4 e a troponina ultrassensível está elevada.

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo deste paciente.

A

Ticagrelor pode ser utilizado, em substituição ao clopidogrel, apenas se anatomia coronariana for conhecida e paciente for submetido à angioplastia.

B

Enoxaparina está contraindicada em pacientes com clearance de creatinina < 30 ml/min.

C

Se dor refratária, deve-se administrar nitrato.

D

Betabloqueador deve ser iniciado por via oral nas primeiras 24 horas.

E

Oxigênio por cateter está indicado se saturação de oxigênio !$ \le !$ 94%.

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2168487 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cardiologia

Assinale a alternativa correta sobre o tratamento da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada.

A

Inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor de angiotensina estão associados à redução da mortalidade.

B

Se houver descompensação aguda, deve-se iniciar dobutamina como primeira opção.

C

Espironolactona é claramente eficaz na redução da mortalidade em longo prazo.

D

Diuréticos de alça são indicados para redução de sintomas e mortalidade.

E

Diurético tiazídico pode ser utilizado para redução da congestão.

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2168486 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cardiologia

Assinale a alternativa correta sobre a técnica de medida da pressão arterial (PA) no consultório para o diagnóstico e acompanhamento da hipertensão arterial.

A

Na pesquisa de hipotensão ortostática, mede-se a PA em posição supina e, após, um e três minutos com o paciente de pé.

B

Deve-se medir preferencialmente com o paciente em decúbito dorsal.

C

Não é mais necessário estimar a PA sistólica pelo pulso antes de determinar a PAS pela ausculta.

D

Dispositivos automáticos de braço não devem ser utilizados em consultórios.

E

A porção inferior do manguito deve ficar junta à fossa cubital.

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2168485 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Cardiologia

Mulher, 25 anos, em tratamento de linfoma, procura pronto atendimento devido à dispneia. Ao exame físico, nota- -se frequência cardíaca de 100 bpm, pressão arterial de 70x50 mmHg, bulhas abafadas e estase jugular. A conduta mais apropriada no manejo desta paciente é

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2168484 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Cardiologia

Mulher, 80 anos, com sopro sistólico aórtico apresenta, ao ecocardiograma, área valvar aórtica de 0,9 cm2 e gradiente sistólico médio de 35 mmHg. A fração de ejeção do ventrículo esquerdo é de 65%.

Assinale a alternativa correta em relação a interpretação/ manejo desta paciente.

A

Considerar o diagnóstico de estenose aórtica baixo- -fluxo e baixo-gradiente, podendo ser realizada tomografia para estimar escore de cálcio valvar para confirmar estenose aórtica importante.

B

Solicitar ecocardiografia sob estresse com dobutamina em doses baixas para confirmar se estenose aórtica é importante.

C

Solicitar ecocardiografia com avaliação do Strain miocárdico. Se reduzido, pode justificar o gradiente sistólico baixo, mesmo sendo uma estenose aórtica importante.

D

Considerar como estenose aórtica moderada, desconsiderando a área valvar, pois a sua avaliação na valva aórtica frequentemente pode estar errada.

E

Solicitar ecocardiografia transesofágica para avaliação da área valvar aórtica por planimetria.

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2168483 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
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Cardiologia

Assinale a alternativa correta em relação às complicações do infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.

A

Em pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo II sem repercussão hemodinâmica, deve-se usar marca-passo transcutâneo independentemente de o infarto ser de parede inferior ou anterior.

B

Ruptura do músculo papilar é rara em infartos pequenos.

C

Pacientes que desenvolvem bloqueio atrioventricular de primeiro grau com intervalo PR de 220 ms devem ter o betabloqueador suspenso, mesmo que a frequência cardíaca esteja acima de 60 bpm e pressão arterial normal.

D

Fibrilação atrial na fase aguda do infarto do miocárdio deve ser tratada de forma semelhante a episódios de fibrilação atrial em outros contextos.

E

Pacientes que desenvolvem episódios breves, mas repetidos, de ritmo idioventricular nas primeiras horas após angioplastia primária devem ser tratados com marca-passo transcutâneo.

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2168482 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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Cardiologia

No atendimento da parada cardiorrespiratória, é correto afirmar que:

A

as pausas nas compressões torácicas (checar ritmo, checar intubação e outros) devem ser, no máximo, de 30 segundos.

B

não existe recomendação clara para parar a reanimação cardiopulmonar em pacientes com fibrilação ventricular, porém, na assistolia, está bem estabelecido que a reanimação deve ser interrompida após 10 minutos.

C

a lidocaína pode ser utilizada, em vez da amiodarona, após o terceiro choque, em pacientes com fibrilação ventricular.

D

em pacientes com atividade elétrica sem pulso com frequência cardíaca lenta, está indicado o uso de atropina ou marca-passo transcutâneo.

E

a vasopressina pode substituir a primeira ou a segunda dose de adrenalina.