As gamopatias monoclonais são um grupo de distúrbios associados com proliferação monoclonal de plasmócitos, também conhecidas como paraproteinemias, disproteinemias ou imunoglobulinopatias. Caracterizam-se pela produção e secreção de uma proteína monoclonal – imunoglobulina (Ig) ou um fragmento de Ig. Qual das alterações a seguir está associada a um maior risco de progressão da doença em pacientes com gamopatia monoclonal de significado indeterminado (MGUS), plasmocitoma solitário ou MM latente?

Dentre os aloanticorpos antieritrocitários, alguns possuem grande importância clínica por reagirem a 37 ºC e provocarem hemólise no receptor de sangue, no feto ou recém nascido. Dentre os aloanticorpos listados a seguir, qual tem grande importância clínica?

A hemoglobinúria aroxística noturna (HPN) é uma doença rara na qual as células progenitoras hematopoiéticas perdem a capacidade de ancorar certas proteínas à superfície celular. A perda dos inibidores do complemento, CD55 e CD59, na superfície dos glóbulos vermelhos (RBC) leva a hemólise intravascular crônica e/ou paroxística e propensão à trombose. Qual a recomendação de tratamento para pacientes com HPN hemolítica sintomática (por exemplo, trombose, disfunção orgânica, dor) sem falência medular grave?

Paciente feminina, 87 anos, internada em UTI por quadro de insuficiência renal crônica agudizada + sepse, inicia quadro de dispneia ao final da transfusão de dois concentrado de hemácias. Ao exame físico, apresenta PA 140 x 90 mmHg, FC = 123 bpm, T = 37,6 ºC e estertores crepitantes difusos à ausculta pulmonar. Dosagem de BNP elevada. A radiografia de tórax mostra infiltrado bilateral, não presente em imagens anteriores. O paciente estava apresentando balanço hídrico positivo desde o início da internação. Com relação ao caso apresentado, pode-se afirmar que se trata de

A indicação de transfusões de emergência deve ser previamente definida em protocolo elaborado pelo Comitê Transfusional da instituição de assistência à saúde em que esta ocorrerá. Com relação a esta modalidade transfusional, assinale a alternativa correta.

Paciente masculino, 19 anos, em programação para realização de uma colecistectomia eletiva é referenciado ao hematologista para avaliação de anemia nos exames de pré-operatório. Tem histórico de anemia leve de longa data. No exame físico normal, apresenta conjuntivas são levemente ictéricas e baço é palpável no quadrante superior esquerdo. Os achados no restante do exame físico são normais. A avaliação laboratorial mostra:

Hemoglobina: 11,2 g/dL

Hematócrito: 34%

Volume corpuscular médio: 89 fL

Leucócitos: 6 000/mm³ com diferencial normal

Plaquetas: 185 000/mm³

Contagem de reticulócitos: 4% Contagem absoluta de reticulócitos: 200 x 109 / L (intervalo de referência, 29,5-87,3)

Esfregaço de sangue periférico: Policromasia com presença numerosos microesferócitos

Qual dos testes a seguir provavelmente ajudaria a confirmar o diagnóstico?

De acordo com a portaria de consolidação no 5, o serviço de hemoterapia realizará exames imuno-hematológicos para qualificação do sangue do doador, a fim de garantir a eficácia terapêutica e a segurança da futura doação. Com relação a esta afirmativa, assinale a alternativa correta.

A leucemia mieloide crônica (LMC) pode ser considerada uma doença bifásica ou trifásica. A maioria dos pacientes apresenta LMC em fase crônica (PC), que é relativamente indolente, mas pacientes ocasionais apresentam fase acelerada (AP) ou crise blástica (CB), que são fases mais avançadas da doença. Com relação à LMC, é correto afirmar:

A síndrome de lise tumoral (SLT), causada pela morte rápida das células leucêmicas após o início da quimioterapia, pode ser observada em pacientes com leucemia mieloide aguda, especialmente aqueles com hiperleucocitos e função renal basal prejudicada no momento do diagnóstico. Qual das alterações a seguir compõe o quadro clínico da SLT?

A trombocitopenia imune (PTI, também chamada de púrpura trombocitopênica idiopática, púrpura trombocitopênica imune) é uma trombocitopenia adquirida causada por autoanticorpos contra antígenos plaquetários. É uma das causas mais comuns de trombocitopenia em adultos assintomáticos. Assinale a alternativa correta em relação à trombocitopenia imune.