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Mulher de 34 anos procura atendimento médico devido a preocupações de comer demais. Ela afirma que muitas vezes ingere uma grande quantidade de alimentos, perdendo o controle ao comer durante esses episódios. Relata que esconde esse comportamento de sua colega de quarto, pois sente intenso constrangimento e culpa. Seu IMC é 31 kg/m2. Dado o diagnóstico mais provável, o outro achado que é mais provavelmente esperado é:
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Homem de 42 anos com histórico de úlceras duodenais e terapia antibiótica tripla convencional para infecção por H. pylori há 3 meses é atendido em consulta de retorno. Ele se queixa de plenitude epigástrica e dor em abdome superior nos últimos 5 dias. Está em uso de ibuprofeno devido a torção no tornozelo. Uma nova endoscopia é realizada e mostra gastrite erosiva extensa e uma única úlcera de 1 cm no duodeno próximo à ampola de Vater. Com relação a essa segunda endoscopia, a fisiopatologia e gênese dos achados alterados encontrados são:
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Mulher de 65 anos é encaminhada ao pronto-socorro (PS) após detecção de pressão arterial (PA) elevada durante um procedimento odontológico de rotina. Ela nega queixas agudas, no entanto, refere dores de cabeça crônicas de baixo grau e episódios de visão embaçada intermitentes. De nota, a paciente refere que algumas vezes já teve medidas anteriores de PA levemente elevada, embora nunca tenha sido formalmente diagnosticada como hipertensa. Nesse momento, a PA é de 177 x 99 mmHg e o exame físico e fundo de olho são normais. No PS, a conduta recomendada é:
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Homem de 21 anos está preocupado com uma infecção sexualmente transmissível. Há seis semanas, ele teve encontros sexuais desprotegidos (sexo oral e vaginal) com uma nova parceira. Ele não relata sintomas e não toma remédios. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; não se observa linfadenopatia ou eritema ou exsudato faríngeo; não há lesões genitais ou outras erupções cutâneas. O teste de amplificação de ácido nucleico (PCR) de um swab faríngeo é positivo para Neisseria gonorrhoeae e negativo para Chlamydia trachomatis. O PCR da urina é negativo para clamídia e gonorreia. O teste de HIV e a sorologia para sífilis são negativos. Nesse paciente, o tratamento mais adequado é:
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Mulher de 50 anos com quadro de disfagia realiza uma endoscopia digestiva alta, que confirma um anel de Schatzki, sendo tratado com a dilatação endoscópica. Com o objetivo de reduzir a chance de recorrência do anel, é correto recomendar
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Em relação à pancreatite por cálculos biliares, assinale a alternativa correta.
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Mulher de 35 anos é avaliada por tosse e sibilos, ocorrendo várias vezes durante a semana, não relacionados ao exercício. Ela tem uma história de asma, que foi previamente bem controlada com budesonida, e está usando salbutamol inalatório cinco vezes por semana, com boa resposta. Seus sintomas a acordaram uma vez no mês passado. Ela nega tabagismo e não relata sintomas adicionais e nenhum gatilho ambiental. Ao exame físico: os sinais vitais são normais; saturação de oxigênio: 96%; tórax com sibilos expiratórios. Nesse momento, é recomendado associar
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Acerca da artrite séptica, é correto afirmar que
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Homem de 44 anos se apresenta na unidade de saúde após ter um episódio de dor torácica do lado esquerdo que durou aproximadamente 5 minutos. A dor é em pontada, sem irradiação ou outros sintomas significativos. O início foi em repouso e os sintomas estão agora resolvidos. O paciente não é fumante, não é etilista e não tem comorbidades. Não há história familiar significativa de doença arterial coronariana. O eletrocardiograma é normal. O teste inicial de troponina ultrassensível após 3 horas dos sintomas é menor que 3 mcg/L (inferior ao limite normal). Nesse paciente, a conduta correta é:
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Em relação à epidemiologia da síncope, é correto afirmar que
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