Em um paciente com adenocarcinoma de reto alto, cujo estádio após a cirurgia revelou ser T2N0M0, foi realizada a imuno-histoquímica no tumor com o seguinte resultado:

MLH1 presente, MSH2 ausente, MSH6 ausente, PMS2 presente.

Com esse resultado,

Para o tratamento de tumores neuroendócrinos de intestino delgado, com metástases hepáticas, e síndrome carcinoide, o tratamento inicial de escolha é

Em pacientes com diagnóstico de adenocarcinoma gástrico, com estádio T2N0 ou superior, com boa performance, sem metástases à distância,

Paciente com câncer de mama é trazida por familiares ao pronto-socorro por ter sido encontrada em casa sonolenta. A filha refere que a mãe se queixava de obstipação, náuseas e vômitos recentes, além de ter notado que a mãe havia emagrecido. Ao exame físico, a paciente apresentava-se emagrecida, sonolenta, desidratada e com redução dos reflexos. Exames de laboratoriais mostravam Hb = 11 mg/dL, leucócitos e plaquetas normais; U = 80 mg/dL; C = 1,9 mg/dL; Ca total = 14 mg/dL.

Nesse caso, para o tratamento inicial,

São alterações metabólicas características da síndrome de lise tumoral:

Mulher de 78 anos, com antecedentes de câncer de mama, em tratamento com hormonioterapia com inibidor de aromatase e denosumabe adjuvantes. Procura o serviço médico por quadro de perda de força em membros inferiores, com piora progressiva há duas semanas. Reside em um sobrado e tem tido dificuldade progressiva para subir as escadas. Há um dia não consegue subir. Nega quedas ou traumas. Refere que, há cerca de dois meses, tem apresentado dor lombar e que vem fazendo uso de dipirona e relaxante muscular, atualmente sem melhora da dor com essa medicação. Está com consulta marcada com seu oncologista para daqui a duas semanas.

Nesse caso,

Mulher, de 65 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de dispneia e broncoespasmo. Refere que notou edema de face e tosse há duas semanas e broncoespasmo há 10 dias. Nega febre ou emagrecimento. Refere ter sido asmática na infância, mas não apresentava crises de broncoespasmo desde os 9 anos de idade. Tabagista de 1 maço por dia desde os 20 anos de idade. Há dois dias, só consegue dormir sentada. Nas últimas duas semanas, foi atendida três vezes em pronto-socorro, realizada inalação com melhora discreta do quadro. Ao exame físico, apresenta edema de face e membros superiores, pletora facial, sibilos difusos e redução do murmúrio vesicular em terços médios e inferior de hemitórax esquerdo. A radiografia de tórax realizada há dois dias mostra derrame pleural volumoso à esquerda, sem outros achados significantes.

Nesse caso,

A interação entre medicamentos deve ser ponto de atenção do médico oncologista. Em um paciente de 64 anos, em uso de erlotinibe e carbamazepina,

Paciente de 57 anos, portador de adenocarcinoma de pulmão, iniciou tratamento com pemetrexede na dose de 500 mg/m². Apresentava funções hepática, renal e hematológica normais. Recebeu como pré-medicação apenas antieméticos e não está fazendo nenhum medicamento em domicílio. Uma semana após a quimioterapia, passou a apresentar pancitopenia, mucosite G2 e diarreia G3, sendo necessária a internação do paciente.

Nesse caso,

Dentre os hábitos da civilização moderna, o consumo crônico de álcool está relacionado a casos de câncer do trato digestivo, em um processo conhecido como carcinogênese química, com a formação de lesões genotóxicas nas células.

Nesse sentido,