Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Urologia (EsFCEx - VUNESP

Paciente com litíase renal recorrente foi evidenciado na sua investigação que seus cálculos eram de fosfato de cálcio devido à hipercalciúria. Qual tratamento medicamentoso é indicado no manejo desse paciente?

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2959928 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Cirurgias
Urologia

Paciente com 66 anos, em preparo pré-operatório para nefrolitotripsia percutânea com cálculo pielico de 2,2 cm, apresentou infarto agudo do miocárdio com necessidade de angioplastia e colocação de stent. Iniciou anticoagulação sanguínea e sem possibilidade de suspensão nos próximos 6 meses. Qual a melhor via de tratamento para esse paciente?

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2959927 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

Qual tipo de cálculo renal tem causa genética?

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2959926 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia
Urologia

Sobre o tratamento cirúrgico dos cálculos renais, assinale a alternativa correta.

A

A cateterização ureteral com cateter duplo J está indicada de rotina após a realização da ureterorrenolitotripsia flexível, devido à manipulação ureteral.

B

São contraindicações a LECO: gravidez, ITU, malformações esqueléticas, aneurisma arterial próximas ao cálculo e obstrução ureteral anatômica distal ao cálculo.

C

A posição supina adotada durante a nefrolitotripsia percutânea apresenta maior risco para o paciente que a posição prona.

D

Em cálculos maiores que 2 cm, a litotripsia extracorpórea pode entregar resultados igualmente eficazes na eliminação de cálculos quando comparados a outras técnicas cirúrgicas, com a segurança de ser menos invasiva que outras modalidades.

E

Contraindicações da nefrolitotripsia percutânea incluem: cálculos em cálice superior, antecedente de infecção do trato urinário há menos de 3 meses, tumor localizado no trajeto da punção, neoplasia renal, distúrbios de coagulação, gestação.

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2959925 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Nefrologia

Paciente do sexo feminino, 32 anos, hígida, com quadro de dor lombar intensa à esquerda, associada a náuseas e vômitos, de início há 1 hora. Exames laboratoriais sem alterações significativas. Tomografia computadorizada de abdome evidenciou cálculo em uréter médio, medindo 7 mm, com dilatação ureteral a montante. Considerando o quadro de cólica nefrética, assinale a alternativa correta.

A

Na cólica refratária, proveniente de cálculos menores que 5 mm são indicados ajustar os analgésicos e evitar abordagem cirúrgica, uma vez que esses cálculos possuem altas taxas de eliminação espontânea, ainda mais associados ao uso de alfa-bloqueadores.

B

A associação de diferentes classes de analgésicos é desencorajada, uma vez que os opioides oferecem maior potência analgésica de maneira isolada. O ideal é adotar o escalonamento das medicações progressivamente.

C

Fatores comportamentais como ingesta pobre de vitamina C e sódio, rica em cálcio e proteínas de origem animal, baixa ingesta hídrica estão associados à gênese dos cálculos.

D

O uso de antiespasmódicos como primeira linha de analgesia pode resultar em melhor controle da dor em casos selecionados, quando comparados aos outros tipos de medicamentos analgésicos.

E

A analgesia com os anti-inflamatórios não esteroidais tem maior eficácia analgésica que os opioides.

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2959924 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Urologia

Com relação ao trauma renal, assinale a alternativa correta.

A

Lesões renais grau IV correspondem à laceração renal envolvendo sistema coletor, lesão vascular envolvendo artéria ou veia segmentar, sangramento ativo com extensão além da fáscia perirrenal.

B

Constituem indicações cirúrgicas absolutas: instabilidade hemodinâmica, hematúria macroscópica, hematoma pulsátil e expansivo, suspeita de avulsão de pedículo vascular, avulsão da junção ureteropiélica.

C

No contexto do trauma, a etiologia predominante é a lesão contusa, seguida de lesões penetrantes, que tendem a ser menos graves que as lesões contusas.

D

O grau de hematúria possibilita estimar a severidade do trauma.

E

Pacientes com história de trauma contuso, apresentando hematúria microscópica e estáveis hemodinamicamente, podem ser conduzidos de forma conservadora, realizando obrigatoriamente exames laboratoriais e de imagem seriados.

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2959923 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Urologia

Sobre as técnicas empregadas na terapia cirúrgica da hiperplasia prostática, assinale a alternativa correta.

A

A embolização prostática, além de ser tratamento minimamente invasivo, possui taxas de redução de sintomas comparáveis a RTU de próstata monopolar.

B

A RTU bipolar oferece benefício em relação à síndrome pós-RTU, quando comparado a RTU monopolar. Além disso, apresenta maior eficácia na melhora dos sintomas a longo prazo, demonstrando resultados superiores a RTU monopolar.

C

A eficácia e os desfechos funcionais a longo prazo são comparáveis entre a enucleação através da prostatectomia aberta e as técnicas de enucleação prostática, como o HoLEP.

D

A maior desvantagem das técnicas ablativas é não permitir a análise histológica do material prostático, acarretando importante perda diagnóstica de neoplasias clinicamente significativas.

E

A intoxicação hídrica ocorre com mesma frequência na RTU monopolar e na RTU bipolar.

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2959922 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Urologia

Paciente, 72 anos, hipertenso e portador de dislipidemia, queixa-se de estranguria, noctúria (3 vezes/noite) e sensação de esvaziamento vesical incompleto há cerca de 10 meses. Ao toque retal, apresenta próstata sem alterações e peso estimado em 50 g. Possui PSA 1,7 ng/dL. Realizou ultrassonografia de próstata via abdominal, que evidenciou próstata de 47 g, com resíduo pós-miccional de 92 mL. Urofluxometria livre evidenciou Qmáx 7 mL/s com curva aplanada. Sobre hiperplasia prostática, assinale a alternativa correta.

A

A terapia medicamentosa combinada possui o potencial de redução de, no máximo, 20% do volume prostático, apesar dos efeitos urodinâmicos.

B

Quando indicado, o uso da terapia medicamentosa reduz o risco de progressão da doença, e consequentemente, a necessidade de terapia cirúrgica no futuro.

C

Caso o paciente apresente disfunção erétil em conjunto, o tratamento do seu quadro não deve ser feito com inibidores da 5-fosfodiesterase associado a inibidores da 5 alfa redutase, uma vez que há efeito deletério entre as classes.

D

Os agentes antimuscarínicos devem ser utilizados com cautela em pacientes com obstrução infravesical, uma vez que aumentam significativamente a taxa de retenção urinária e resíduo pós-miccional.

E

O risco de injúria renal em pacientes com hiperplasia prostática é superior ao da população geral, devido ao maior número de episódios de retenção urinária aguda.