Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Pneumologia (EsFCEx - VUNESP

3612116 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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PneumologiaDPOC: Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica

A reabilitação pulmonar é um método desenvolvido para pacientes com DPOC, porém com indicação para outras pneumopatias crônicas.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O treinamento dos músculos respiratórios é essencial no programa de reabilitação, em que se colocam resistores ou medidas indiretas que aumentam a carga sobre a musculatura respiratória.

B

Durante as exacerbações, é importante que o programa de reabilitação seja mantido, com carga menor de exercícios.

C

O treinamento de membros superiores é mais importante que os membros inferiores pois é mais eficaz, principalmente em pacientes com DPOC.

D

A avaliação do desempenho no exercício é de difícil realização, pois os laboratórios de exercícios são raros e não existem outros métodos mais simples de avaliação.

E

Devido à doença debilitante, a frequência menor de exercícios é recomendada, no máximo, 3 vezes por semana e, idealmente, 2 vezes por semana.

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3612115 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia
Transplantes

Assinale a alternativa que corretamente descreve achados encontrados nas bronquiectasias, com respeito a seu diagnóstico, etiologia e tratamento.

A

Pacientes com doença avançada e VEF1 <30% do previsto devem ser considerados para transplante pulmonar.

B

Na investigação de bronquiectasias, o encontro de azoepermia no espermograma é sugestivo de fibrose cística em homem.

C

Bronquiectasias localizadas são invariavelmente causadas por obstrução por corpo estranho ou neoplasias, enquanto as difusas são de causas genéticas ou pós-infecciosas.

D

O uso de macrolídeos, com ação imunomoduladora e com redução na taxa de exacerbações, está indicada em pacientes selecionados, enquanto os corticoides inalatórios e broncodilatadores estão indicados em todos os pacientes.

E

Dentre as causas que não dispõem de tratamento específico está a deficiência de alfa-1-antripsina.

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3612114 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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CFO-SSau - Médico/Pneumologia
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Diagnóstico por ImagemUltrassonografia
Medicina NuclearRadiologia
Pneumologia

Assinale a alternativa correta em relação à indicação de exames diagnósticos da medicina torácica.

A

A ultrassonografia de tórax consegue informações dos espaços pleurais, porém não consegue avaliar o espaço subpleural.

B

A RNM de tórax não é adequada para avalição dos tumores do sulco superior – tumor de Pancoast.

C

O EBUS (ultrassonografia endo broncoscópica) tem menor índice diagnóstico nos linfomas do que na sarcoidose e no estadiamento do câncer de pulmão.

D

O sinal do halo na TC de tórax apresenta-se como achado de vidro fosco na periferia de um nódulo, massa ou consolidação e é patognomônico de aspergilose invasiva.

E

Na avaliação de dispneia, no teste cardiopulmonar de exercício, o achado de limiar precoce de aumento de lactato e redução do pulso de O2, sugere disfunção obstrutiva pulmonar.

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3612113 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Clínica Médica

Assinale a alternativa correta quanto ao tratamento da dependência do tabaco.

A

A indicação para sessões, no grupo de tabagistas para mudança de atitude em relação ao tabagismo, se dá pela dependência acima de 40 cigarros/dia.

B

As gomas e pastilhas de nicotina são eficientes para fumantes de 20 cigarros/dia.

C

A nortriptilina é a droga de primeira linha mais eficiente em monoterapia ou associada à reposição de nicotina.

D

A bupropiona tem eficiência superior à vareniclina e está indicada em todos os graus de dependência.

E

Pacientes grandes tabagistas beneficiam-se com o aumento da dose de adesivos de nicotina, podendo- -se usar dois adesivos de 21 mg diariamente.

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3612112 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Medicina NuclearRadiologia
Pneumologia

Assinale a alternativa correta na avaliação do nódulo pulmonar solitário.

A

Pacientes com nódulos <6 mm, de alto risco, têm indicação para realizar TC de 3/3 meses por 5 anos.

B

Pacientes com nódulos entre 6-8 mm necessitam de biópsia, principalmente se o nódulo tiver atenuação em vidro fosco.

C

Pacientes com nódulos >8mm tem indicação para repetir a TC em 3 meses, ou realizar biópsia ou realizar PET-TC.

D

Nódulos sólidos entre 4-6 mm de diâmetro, em pacientes de baixo risco, devem ser acompanhados com TC de tórax de 6/6 meses.

E

Nódulos entre 6-8 mm devem ser submetidos a uma PET-TC para avaliação de indicação de biópsia.

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3612111 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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O achado de espirometria com alças inspiratórias e expiratórias amputadas em todos os esforços, em um indivíduo com tosse seca e estridor, é sugestivo de qual distúrbio espirométrico?

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3612110 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Dermatologia
Pneumologia

Um paciente de 45 anos tinha histórico de tratamento anterior, há 5 anos, para tuberculose. Apresentava quadro de tosse e certo desconforto torácico, e o diagnóstico foi feito com base em RX de tórax, que demonstrava opacidades intersticiais em campos médios e superiores e encontro de linfonodo cervical com presença de granulomas não caseosos. Os sintomas melhoraram pouco com o tratamento, que foi completo por 6 meses. Há 1 ano, iniciou com manchas vinhosas na pele, veio encaminhado pela dermatologia por provável sarcoidose após uma biópsia de pele.

A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A sarcoidose de pele é uma forma grave da sarcoidose; deve-se excluir tuberculose em atividade e iniciar droga imunobiológica anti-TNF.

B

O quadro inicial era de tuberculose miliar, que foi curado com o esquema antituberculoso. A sarcoidose de pele é uma nova doença que deve ser tratada independentemente do quadro pulmonar.

C

O paciente deve realizar uma TC de tórax para avaliar o padrão radiológico atual. O diagnóstico inicial de tuberculose deve ser questionado; o encontro de imagens de espessamento do interstício irregular nos septos interlobulares e nas fissuras sugere sarcoidose e o paciente deve ser tratado para sarcoidose.

D

O paciente provavelmente teve tuberculose pulmonar e depois sarcoidose. É frequente a coexistência de ambas as doenças. O paciente deve realizar exames de escarro para pesquisa de BAAR; se não tiver secreção, realizar broncoscopia para pesquisa de BAAR e PCR-BK no lavado broncoalveolar.

E

O diagnóstico de sarcoidose de pele deve ser questionado; a tuberculose também é uma doença granulomatosa que pode acometer a pele, e na histopatologia os granulomas são virtualmente indistinguíveis.

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3612109 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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PneumologiaTEP: Tromboembolia Pulmonar

O tromboembolismo pulmonar é uma condição muito frequente e, muitas vezes, de diagnóstico e condutas médicas difíceis.

Assinale a alternativa que apresenta a correta avaliação.

A

A varfarina permanece como terapia sequencial após a terapia com heparina de baixo peso nos casos confirmados de qualquer tipo de trombofilia.

B

A relação o VD/VE na TC de tórax, a elevação da troponina e do BNP, além dos achados de VD hipocinético, em conjunto com avaliação clínica e risco de sangramento, definem quem deve receber tratamento trombolítico em paciente sem disfunção hemodinâmica.

C

Os indivíduos classificados como de alto risco para TEP devem ter a solicitação do dímero D e do ecocardiograma para a avaliação diagnóstica.

D

Os filtros de veia cava inferior têm indicação na persistência de trombos em MMII, apesar da anticoagulação.

E

A embolectomia cirúrgica por cateter não tem mais papel terapêutico na embolia maciça, pois, nesse caso, apenas a fibrinólise química tem risco-efetividade.

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3612108 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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PneumologiaPneumonia

A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAVM) e a pneumonia hospitalar têm mecanismos similares, com colonização da orofaringe e microaspiração e associação com intervenções hospitalares.

Assinale a alternativa que descreve corretamente achados da PAVM.

A

O desenvolvimento de PAVM por germes resistentes se manifesta tardiamente em relação à intubação, por isso, se preconiza a traqueostomia no sétimo dia de IOT.

B

Os critérios clínicos para diagnóstico de PAVM, como novo infiltrado pulmonar, febre e elevação da taxa de leucócitos, são acurados para seu diagnóstico e guiam de forma eficaz a indicação de mudança de antibióticos.

C

Na presença de fatores de risco para pseudomonas e taxa local alta de incidência do patógeno, a escolha de antibióticos recai em monoterapia com piperacilina/ tazobactam ou cefepima por 7 dias.

D

A cultura de aspirado traqueal não traz informações relevantes pela contaminação de vias aéreas superiores deste método e não deve ser valorizada.

E

Na suspeita de infecção por germes multidroga resistentes, deve-se receber antibióticos em esquema duplo para pseudomonas e outros de seu grupo e uma droga para S. aureus MRSA, coletar culturas adequadas e redirecionar o tratamento conforme o resultado.

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3612107 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
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PneumologiaPneumonia

A pneumonia da comunidade (PAC) é uma doença muito comum e de grande impacto social e econômico, além de causar morbidade e mortalidade significativas.

Assinale a alternativa correta.

A

Os casos de PAC grave, que necessitam internação em UTI, são causados pelos bacilos Gram-negativos e S. aureus, sendo incomum a etiologia pelo pneumococo e por vírus.

B

A abordagem clínica e radiológica, em geral, é insuficiente para definir a etiologia da pneumonia. Uma série de exames sorológicos para vírus e antígenos para diversos tipos de agentes causadores podem auxiliar na definição da etiologia, porém excetuando- se a detecção de vírus da influenza e do SARS- -covid-19, não inteferem no tratamento empírico inicial, com cobertura antipneumocócica e para germes atípicos.

C

O achado de padrão alveolar na radiografia ou tomografia de tórax define a etiologia como bacteriana, independentemente da síndrome clínica; o uso de outros agentes antibióticos ou prosseguimento em investigação diagnóstica são desnecessários.

D

Em pacientes para quem é indicada internação, as hemoculturas são imprescindíveis, com positividade acima de 70% dos casos e orientação na conduta antibiótica.

E

Os vírus respiratórios, com exceção dos vírus SARS- -covid-19 e da influenza H1N1, raramente são causas de pneumonia da comunidade e podem ser desconsiderados como etiologia da PAC.