Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Pneumologia (EsFCEx - VUNESP

As rinossinusites agudas e crônicas, bem como as traqueobronquites, são doenças muito comuns e levam frequentemente a avaliações e tratamentos em emergência ou diagnósticos errôneos.

Assinale a alternativa correta a esse respeito.

A

Os vírus respiratórios causadores das rinossinusites são diferentes das faringites agudas.

B

As traqueobronquites agudas podem ter causa viral ou bacteriana, frequentemente, além de tosse produtiva e febre, podem apresentar sibilância transitória ou evoluir com hiper-reatividade brônquica em susceptíveis.

C

As causas frequentes da rinossinusites bacterianas mais comuns são o S. pneumoniae, o H influenzae e a Moraxella catharralis. Os vírus raramente são causadores.

D

As sinusites fúngicas são raras, mas, quando presentes, geralmente complicam com trombose de seio cavernoso e meningite fúngica, geralmente pelo Aspergillus sp.

E

A rinossinusite crônica não responde à medicação usual e tem indicação cirúrgica.

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3612124 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Assinale a alternativa que corretamente descreve correlações entre a estrutura e função do aparelho respiratório.

A

A capacidade de absorção da pleura e do sistema linfático pleural é de pouca capacidade, pequenas sobrecargas podem levar a acúmulo de líquido pleural.

B

Na ventilação pulmonar usual, os ápices contribuem com a maior parte da troca gasosa, e as bases são zonas de reserva ventilatória.

C

O ponto de isopressão na expiração entre a pressão transtorácica e a pressão luminal acontece nos brônquios cartilaginosos, o que impede seu colapso.

D

A junção alvéolo capilar não permite a passagem de células, mas permite a passagem de fluidos, que são imediatamente absorvidos do interstício pelos linfáticos pulmonares.

E

Os brônquios possuem musculatura e os bronquíolos não têm, por isso os brônquios são os principais responsáveis pela resistência das vias aéreas.

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3612123 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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PneumologiaPneumoconioses

As doenças respiratórias são, em grande parte, relacionadas ao processo da ventilação, e o ar ambiente, a poluição atmosférica e o clima desempenham importante papel na epidemiologia das doenças respiratórias, assim como o tabagismo.

Assinale a alternativa correta a esse respeito.

A

O material particulado ultrafino, menor que 0,1 μm de diâmetro, é o mais perigoso para a saúde humana.

B

O fenômeno da inversão térmica, comum nas grandes cidades do sudeste, no período do outono e inverno, associa-se a epidemias virais, mas não tem relação com a poluição do ar.

C

O ozônio O3 faz parte do material particulado, relacionado à queima dos combustíveis, principalmente do carbono derivado de reservas fósseis.

D

Os metais pesados, como chumbo, cádmio vanádio e cromo estão presentes em grande quantidade no material particulado e são seu principal fator patogênico.

E

O monóxido de carbono (MO) liga-se de forma irreversível com a hemoglobina, formando a carboxihemoglobina, que então não consegue captar o oxigênio.

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3612122 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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O processo da tomada de decisão, quanto ao diagnóstico e tratamento, pode se basear na experiência, conhecimento médico e intuição e discernimento. A medicina baseada em evidências (MBE) agrega ao conhecimento médico acesso as pesquisas médicas que geram conhecimento sobre o tema em questão. Nesse sentido, avalia- -se a qualidade de dados, baseada em informações estatísticas que um estudo possui, para responder a uma determinada pergunta.

Assinale a alternativa correta a esse respeito.

A

Um estudo observacional prospectivo bem realizado difere dos estudos randomizados pelo viés de seleção, porém aproxima-se mais da realidade cotidiana e é útil na formulação de novas perguntas e de repostas.

B

As diretrizes da prática clínica, em geral baseadas em experts de determinado campo, definem explicitamente as condutas a serem tomadas nas circunstâncias da prática médica, e espera-se que sejam seguidas no seu contexto.

C

Fontes de informação segura só podem ser obtidas por estudos cegos, randomizados e controlados. Os estudos observacionais não são fonte de informação segura.

D

Ensaios clínicos delineados para aprovação de medicamentos e procedimentos pelas entidades reguladoras são perfeitamente válidos e similares à prática clínica usual.

E

As metanálises coletam as evidências disponíveis sobre um tema, independentemente do delineamento e da qualidade dos estudos selecionados.

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3612121 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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InfectologiaFarmacologia dos Antimicobacterianos

O tratamento da tuberculose é de alta eficácia, porém o fato de necessitar de múltiplas drogas e tempo prolongado de administração reduz a aderência, principalmente nas populações de maior risco.

Assinale a alternativa correta a esse respeito.

Dados: R – Rifampicina; H – hidrazida; Z – pirazinamida; E – Etambutol, comprimidos com doses 150/75/400/275 mg, por comprimido por 2 meses na fase intensiva, e RH 150/75 mg na fase de manutenção.

A

O etambutol é a droga com maior potência bactericida e essencial no esquema para melhora sintomática e redução do potencial de transmissão da tuberculose.

B

O tratamento da segunda fase deve ser estendido nos pacientes portadores de HIV, e que tiverem imunodeficiências ou uso de medicações que interfiram na resposta imune.

C

O ajuste de dose por peso na fase intensiva se faz com o corte de 50 kg; se maior, 4 comprimidos, se menor, 3 comprimidos.

D

A presença de baciloscopia paucibacilífera no quinto ou sexto mês de tratamento, ou a manutenção de cavernas e baciloscopia + no segundo mês de tratamento, em indivíduos que não falharam a medicação, deve levantar suspeita de tuberculose resistente.

E

O tratamento prolongado por seis meses é recomendado principalmente para eliminar os bacilos intracavitários, que tem crescimento rápido e boa oferta de oxigênio e nutrientes.

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3612120 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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OncologiaNeoplasias do Sistema Respiratório

Os tumores de mediastino, em geral, são divididos, conforme sua localização, em mediastino anterior, médio ou posterior.

Assinale a alternativa que apresenta correlação adequada.

A

O timoma benigno é facilmente distinguível do carcinoma tímico pela radiologia e, na maioria das vezes, a cirurgia só é indicada nesse último.

B

Os teratomas bem diferenciados podem ter observadas várias densidades, de gordura de osso, geralmente no mediastino médio.

C

Cistos broncogênicos, esofágicos e pericárdicos ocupam o mediastino anterior.

D

As massas de mediastino anterior, em sua investigação, devem ter coletadas amostras de BHcg em ambos os sexos e alfa-feto proteína para avaliação de tumores de linhagem germinativa.

E

Os tumores de mediastino posterior, de linhagem neurológica, frequentemente cursam com miastenia gravis.

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3612119 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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A cirurgia redutora de volume pulmonar apresentou avanços, em relação à cirurgia introduzida nos anos 1990, com a introdução da cirurgia videoassistida, melhoras na anestesia e no pós-operatório.

Assinale a alternativa correta a esse respeito.

A

Os pacientes candidatos ao procedimento são aqueles que tenham VR < 150%, DLCO > 20% e CPT <120%.

B

São selecionados pacientes que tenham índice de dispneia ≥ 2 mMRC e que percorram, no teste da caminhada dos 6 minutos, ≥ 100 metros e ≤ 450 metros.

C

Os pacientes exacerbadores são os que mais se beneficiam dessa técnica.

D

Pacientes tabagistas são considerados aptos ao procedimento.

E

A localização do enfisema deve ser predominante nas bases pulmonares.

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3612118 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Transplantes

O transplante de pulmão é, em geral, o último recurso para doenças pulmonares que evoluam de forma terminal, porém se espera que o receptor do transplante apresente boa expectativa de vida após o procedimento.

Assinale a alternativa que descreve corretamente conceitos a esse respeito.

A

Histórico de infecção por vírus da hepatite B e C com carga viral indetectável contraindica o transplante.

B

Pacientes com DPOC com índice BODE > 4 e VEF1 ≤35% são candidatos ao transplante pulmonar.

C

Índices de massa corpórea > 35 kg/m2 e < 16 kg/m2 são considerados de alto risco para o transplante, que no IMC < 16 tem contraindicação relativa.

D

A presença de hipertensão pulmonar em doentes com fibrose pulmonar idiopática contraindica o transplante.

E

A hemoptise recorrente, tanto nas bronquiectasias como na hipertensão arterial pulmonar, impede a realização do transplante.

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3612117 Ano: 2024
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Com os avanços no conhecimento, diagnóstico precoce e tratamento, os pacientes com fibrose cística (FC) com frequência chegam à idade adulta e eventualmente são diagnosticados nessa fase.

Assinale a alternativa correta a esse respeito.

A

A bactéria colonizadora das vias aéreas que muda o curso da doença para pior é o Estafilococo aureus, que, se detectado, deve ser agressivamente combatido.

B

A dornase alfa é uma molécula modificadora da doença e age no CFTR, regulando o transporte de íons.

C

O CFTR (Cystic Fibrosis Transmembane Conductance Regulator) é um canal de sódio, que, em sua má função, desidrata o muco exógeno, levando à evolução para infecções de repetição e bronquiectasias no pulmão.

D

As soluções hipertônicas a 4% e 7% devem ser evitadas pelo risco de broncoespasmo.

E

O teste do suor entre 30 e 59 mmol/L é de resultado indeterminado e necessita de confirmação pela presença de mutações FC.