Paciente do sexo feminino, 68 anos, em tratamento para osteoporose, comparece ao pronto atendimento com odinofagia intensa e dor retroesternal há três dias, associadas a febre baixa e mal-estar geral. Refere que os sintomas começaram subitamente após modificação recente de sua prescrição medicamentosa por reumatologista. Nega episódios prévios de refluxo gastroesofágico, mas possui relato de hérnia hiatal aos esforços em endoscopia realizada há um mês. A nova endoscopia digestiva alta evidencia lesão ulcerada profunda, linear, com bordas bem definidas, localizada no terço médio do esôfago, sem sinais ativos de sangramento, porém com suspeita de perfuração mural.

Com base no quadro clínico e endoscópico, qual é o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa que apresenta corretamente um exemplo de corante absorptivo (também chamado “vital”) utilizado na cromoendoscopia digestiva.

Homem de 65 anos dá entrada no pronto-socorro com melena há 12 horas, associada a episódio de síncope. Refere dispneia leve aos esforços e histórico prévia de insuficiência cardíaca congestiva. Ao exame físico, apresenta-se com PA de 95/60 mmHg e frequência cardíaca de 110 bpm. Os exames laboratoriais revelam ureia de 9,5 mmol/L e hemoglobina de 11,2 g/dL.

Com base na pontuação de Blatchford, qual das condutas a seguir é mais indicada?

Assinale a alternativa correta quanto às indicações de endoscopia no paciente submetido à cirurgia bariátrica.

Paciente do sexo masculino, 38 anos, procura atendimento por episódios recorrentes de epistaxe desde a adolescência, além de queixas recentes de fadiga e dispneia aos esforços leves. Ao exame físico, observa-se presença de múltiplas lesões puntiformes vermelhas em lábios, língua e leito ungueal, que desaparecem à digitopressão. A oximetria de pulso revela saturação basal de 89%. Exames laboratoriais mostram anemia ferropriva. A endoscopia digestiva alta evidenciou múltiplas telangiectasias gástricas e duodenais. Tomografia de tórax revela shunts arteriovenosos pulmonares.

Com base nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?

Homem de 63 anos, assintomático, foi submetido a colonoscopia de rastreamento com preparo adequado. O exame identificou três adenomas tubulares menores que 10 mm, todos completamente ressecados.

Qual é a recomendação mais apropriada para o seguimento colonoscópico?

Em relação à terapia endoscópica com intenção curativa para câncer precoce, assinale a alternativa correta.

Com relação ao diagnóstico e ao estadiamento do câncer esofágico, assinale a alternativa correta.

Com relação aos fatores de risco para o adenocarcinoma esofágico, assinale a alternativa correta.

Paciente do sexo masculino, 66 anos, tabagista, é submetido a endoscopia digestiva alta por perda ponderal e epigastralgia. O exame mostra uma úlcera gástrica com bordas elevadas e centro fibrinoso.

Qual das seguintes condutas é a mais adequada para investigação de adenocarcinoma gástrico?