Uma paciente de 71 anos, assintomática, comparece à consulta de rotina com o mastologista. Relata que está na pós-menopausa há 17 anos e realiza mamografias anuais desde os 50 anos, sempre normais. Pergunta se deve continuar realizando o exame. Não possui comorbidades relevantes e tem boa condição funcional. Com base nas diretrizes atuais de rastreamento e prevenção secundária do câncer de mama, qual a conduta mais adequada?

Durante uma consulta preventiva, uma mulher de 40 anos pergunta ao médico sobre as formas mais eficazes de evitar o desenvolvimento de câncer de mama, já que tem histórico familiar da doença, mas não apresenta alterações nos exames de imagem. Ela tem estilo de vida sedentário, alimentação rica em gordura e refere consumo ocasional de álcool. Com base nesse cenário, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção primária para o câncer de mama dessa paciente.

Paciente de 54 anos, menopausada, diagnosticada com câncer de mama esquerda. Laudo anatomopatológico revela carcinoma invasivo de 2,2 cm, receptor hormonal positivo, HER2 negativo, com 1 linfonodo axilar comprometido. Foi realizado o teste de expressão gênica Oncotype DX, obtendo um Recurrence Score de 18.

Com base nos achados do estudo RxPONDER, qual a conduta mais adequada para essa paciente?

Paciente de 52 anos, sem comorbidades, foi submetida a cirurgia conservadora para tratamento de carcinoma ductal in situ (CDIS) da mama esquerda. O laudo anatomopatológico evidenciou uma lesão de 2,4 cm, de grau nuclear intermediário, com margens livres de 2 mm. Não foram encontrados focos de carcinoma invasor.

Considerando esse cenário, qual é a recomendação padrão para o uso de radioterapia adjuvante?

Paciente de 43 anos, com mamas volumosas, foi submetida a nodulectomia para retirada de um nódulo no quadrante superolateral da mama esquerda, localizado a 5 cm da papila. O exame anatomopatológico revelou tumor filóides de alto grau, apresentando mais de 10 mitoses por campo de grande aumento (CGA), atipia estromal acentuada, alta celularidade e margens cirúrgicas infiltrativas. O nódulo media 1,1 cm e foi removido através de incisão periareolar, com técnica de enucleação.

Considerando o diagnóstico e o tipo de ressecção realizada, qual é a conduta mais apropriada?

De acordo com a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), no Brasil, quais das seguintes situações é considerada indicação para solicitação de pesquisa de mutação germinativa de BRCA1 ou BRCA2?

De acordo com a diretriz NCCN 12025, qual é a recomendação atual para rastreamento de câncer de mama em homens portadores de mutação patogênica em BRCA1 ou BRCA2?

Paciente de 32 anos, G2P2, comparece ao consultório com queixa de nódulo endurecido e doloroso na mama esquerda, de evolução há 3 semanas. Refere que seu último parto foi há 2 anos, atualmente não amamenta, sem histórico de trauma ou infecção evidente. Ao exame físico observa-se massa endurecida no quadrante superior externo da mama esquerda, com leve hiperemia local e sem sinais sistêmicos de infecção. Ultrassonografia revela lesão hipoecoica irregular, sem abscesso constituído. Foi realizada biópsia core, que revelou inflamação granulomatosa não caseosa. Com base nesse quadro, qual é a conduta inicial mais apropriada?

Mulher de 36 anos apresenta nódulo palpável de 3 cm no quadrante superolateral da mama direita. Realizou ultrassonografia das mamas, que revelou um cisto de 2,8 cm com conteúdo espesso. Foi realizada punção aspirativa (PAAF), com saída de líquido seroso e amarelado, e subsequente desaparecimento da lesão ao controle ultrassonográfico.

Qual a conduta mais apropriada a seguir?

Paciente de 28 anos, 4 semanas pós-parto, em aleitamento materno exclusivo, procura atendimento com queixa de dor intensa, vermelhidão e aumento de volume na mama direita há 2 dias. Refere febre de 38,5 ºC e calafrios. Ao exame físico observa-se área eritematosa quente e endurecida no quadrante superior externo da mama direita, sem flutuação evidente.

Qual é a conduta inicial mais adequada para essa paciente?