Prova Completa: CFO-SSau - Médico/Pneumologia (EsFCEx - VUNESP

Em um paciente entubado por DPOC e hipercapnia, a modalidade de escolha é Ventilação Mandatória Intermitente (VMI), em que as pressões de pico e de platô, bem como a relação Ins/Ex, são monitoradas.

D

Pacientes com proposta de extubação precoce devem ser mantidos em ventilação controlada e com medida da PEEP ideal.

E

Pacientes com baixo nível de consciência devem ser ventilados com ventilação suporte – PSV.

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3766167 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia

Assinale a alternativa correta em relação à Síndrome da Angústia Respiratória do Adulto (SARA).

A

A sua causa mais comum é relacionada ao edema cardiogênico por insuficiência aguda do ventrículo esquerdo.

B

A relação PAO₂ /FIO₂entre 300 e 400 define uma SARA leve.

C

A fase exsudativa da SARA acontece nas primeiras 12 hs, não ultrapassando 24 horas.

D

O uso de corticoide é fundamental na fase fibrótica da doença.

E

O manejo de cuidados de tratamento da causa desencadeadora, medidas de suporte e ventilação protetora são as bases do tratamento.

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3766166 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia

Paciente de 65 anos, diagnóstico de DPOC há 3 anos, ex-tabagista 30 anos/maço, parou há 15 anos, obeso. Nunca fez acompanhamento com especialista e fazia uso de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg 2x dia e sabutamol SOS, que usava de 2-4 vezes/dia. Apresentava exacerbações frequentes com idas a UPA, onde era medicado com corticoide IV, e na alta com prednisona oral e eventualmente antibióticos. Apresentava-se dispneico e reativo, com sat O₂ de 82%. Na ausculta apresentava roncos difusos e a FR era de 30 mpm. Foi colocado em um cateter de O₂ há 3 l/min, realizadas medidas para broncoespasmo e administrada hidrocortisona 300 mg IV. Coletados hemograma com hemoglobina de 18,5 e leucograma e PCR normais. A gasometria apresentava pH 7,25, pO₂ 51 mmHg, pCO₂ 65 mmHg, bic 38 mEq/L BE + 10,1, SO₂88%.

Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O paciente está em risco de narcose por hipercapnia devido a hipoventilação alveolar, deve ser instalada a VNI, mantida broncodilatação e SO₂ meta de 89-91%, controle de hipercapnia.

B

O paciente apresenta dessaturação importante, deve-se aumentar a dose de O₂ para 5 l/min, fazer outro ciclo de broncodilatadores, exame de imagem e considerar antibióticos.

C

O paciente está em insuficiência respiratória grave, deve ser entubado e transferido a UTI para ser mantido em ventilação mecânica e manter corticoide e broncodilatadores.

D

O paciente deve ter sofrido um TEP, realizar uma angiotomografia de tórax e anticoagular o paciente.

E

A piora do paciente é devida a poliglobulia, manter broncodilatação, hidratação com cautela e realizar sangria terapêutica.

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3766165 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia

O consumo de tabaco leva à dependência pelo consumo de nicotina, porém milhares de substâncias estão presentes nos cigarros industrializados. Estratégias foram elaboradas para auxílio a cessação do tabagismo.

Assinale a alternativa correta.

A

A terapia substitutiva, com reposição de nicotina, é indicada tanto nas altas como nos baixos graus de dependência.

B

A estratégia intensiva de combate a dependência inclui identificar a fase da dependência ao tabagismo, estímulo a passar de fase respeitando o desejo do paciente, proposição de ação com estratégias de cessação e tratamento farmacológico.

C

A amitriptilina pode ser usada ao invés da nortriptilina na cessação do tabagismo.

D

Os grupos de apoio a cessação do tabagismo trazem poucas vantagens em relação ao tratamento individual.

E

A bupropiona não deve ser associada à terapia de reposição de nicotina nos grandes fumantes pelos seus efeitos adversos nessa população.

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3766164 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia

Paciente de 62 anos, feminina, fumou até os 30 anos, 7 anos/maço, nenhuma outra exposição importante, apresentou um quadro de dor torácica, fez uma tomografia torácica que demonstrou um nódulo semissólido de 0,8 cm em LID. A paciente tinha uma TC de um ano anterior com achado do mesmo nódulo com 0,7 cm. A comparação da parte sólida mostra que esta estava inalterada.

Assinale a alternativa correta em relação a conduta que deve ser seguida para esse caso.

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3766163 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Medicina NuclearRadiologia

Assinale a alternativa em que há correlação correta entre a exposição e a manifestação clínica radiológica.

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3766162 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia

As rinossinusites e traqueobronquites são causas significativas de sintomas e morbidade respiratória, como causa de infecção aguda e também de tosse crônica, bem como manifestação de síndromes clínicas.

Assinale a alternativa correta.

A

A sinusite crônica é causa de tosse crônica, nesses casos a infecção está sempre presente, de etiologia bacteriana.

B

O quadro da traqueobronquite viral manifesta-se com tosse, pode ter inflamação laringea, porém não existe broncoconstrição e sibilância, e o diagnóstico com crise de asma é fácil.

C

A etiologia das traqueobronquites é viral, não acontecendo infecção bacteriana, daí seu tratamento não inclui o uso de antibióticos.

D

A influenza é causa de rinossinusite, porém não causa traqueobronquite.

E

A síndrome do cílio imóvel é causa de rinossinusite e traqueobronquite de repetição. Não existe tratamento específico e deve-se ajudar a drenagem de secreções da via aérea superior, com lavagens com soro hiipertônico, corticoide tópico e antibióticos nas exacerbações bacterianas.

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3766161 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia
Transplantes

O transplante pulmonar tornou-se uma opção para doença pulmonar terminal, porém existem critérios de seleção para os candidatos, além de alguns critérios técnicos para realização de transplantes unilaterais ou bilaterais.

Assinale a alternativa correta.

A

Os pacientes com hipertensão pulmonar têm resultado melhor com transplante pulmonar duplo.

B

São candidatos a transplante pacientes enfisematosos com VEF1 abaixo de 35% do normal e dependentes de O₂ .

C

Os fatores psicossociais do candidato e da família têm pouca influência na seleção e nos resultados pós-transplante.

D

Os pacientes com fibrose pulmonar devem receber transplante pulmonar duplo.

E

Pacientes com bronquiectasias e fibrose cística são candidatos ao ficarem dependentes de O₂, com piora funcional, hipercapnia e/ou hipertensão pulmonar, e podem receber transplante pulmonar único.

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3766160 Ano: 2025
Disciplina: Medicina
Banca: VUNESP
Orgão: EsFCEx

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Pneumologia

Em um paciente com suspeita de apneia obstrutiva do sono (SAOS), qual método diagnóstico indicado e conduta terapêutica é adequada?

A

As formas mais graves de SAOS são as que mais se indicam a cirurgia de vias aéreas superiores e indicação de aparelhos orais.

B

A polissonografia do tipo I pode ser realizada em domicílio, e consegue registros da SpO₂ , de oculograma e movimento de membros.

C

Os casos leves e alguns tipos de casos moderados de SAOS devem ser tratados com máscara de CPAP.

D

A polissonografia tipo IV é adequada para diagnóstico da maioria dos casos, e os outros métodos são usados apenas em casos específicos e protocolos de estudo.

E

A análise do hipnograma permite identificar distúrbio do sono não REM e a fragmentação do sono e o aprofundamento do sono, bem como a análise do sono REM.