A morbimortalidade por diarreia aguda, apesar de estar em declínio no mundo, ainda é causa importante determinada por infecções em crianças menores de cinco anos de idade. Episódios repetidos podem ocasionar atraso no crescimento/ desenvolvimento e déficit nutricional (Sociedade Brasileira de Pediatria, 2018). Diante de uma criança com quadro de diarreia.

Assinale a alternativa CORRETA:

A avaliação da expressão gênica específica tem sido amplamente utilizada como uma importante ferramenta em estudos na área de odontologia, como para avaliar protocolos medicamentosos baseados em farmacologia comumente utilizados em situações clínicas. Além disso, análises genéticas através da observação da expressão do RNA mensageiro (mRNA) ou da medição de mediadores específicos, como as citocinas, produziram descobertas importantes que apoiam uma relação entre dano tecidual, grau de resposta inflamatória e início de eventos clínicos relacionados, como dor e edema em procedimentos cirúrgicos para remoção de terceiros molares ( Medeiros-Albuquerque et al., 2018).

Qual nomenclatura é dada a utilização de AINES no pré-operatório de remoção de terceiros molares?

Marque a alternativa CORRETA:

As reações adversas aos alimentos (RAAs) compreendem as alergias e as intolerâncias alimentares com maior prevalência em crianças. Ambas resultam em sintomas angustiantes e que afetam negativamente a saúde em todos os aspectos (Krause, 2018). Sabendo que a alergia alimentar é uma reação imunomediada a um alimento, assinale VERDADEIRO ou FALSO para as afirmativas abaixo sobre as intervenções nutricionais frente às crianças com alergias alimentares.

( ) A base do tratamento da alergia alimentar é essencialmente nutricional e está apoiada em dois grandes pilares: a exclusão dos alérgenos alimentares responsáveis pela reação alérgica com substituição apropriada e a utilização de fórmulas ou dietas hipoalergênicas.

( ) A avaliação nutricional da criança não é uma prioridade, uma vez que o mais importante é a total exclusão do alimento reconhecido ou supostamente envolvido, inclusive os produtos dele derivados e de preparações que o contenham.

( ) As crianças e adolescentes com múltiplas alergias precisam ter atenção especial às possíveis deficiências nutricionais, sendo necessário realizar uma completa suplementação, inclusive de probióticos que têm uma papel importante nas alterações da microbiota intestinal, evento muito comum em pacientes multiplamente alérgicos.

( ) Os nutricionistas que atuam no Programa Nacional de Alimentação Escolar (PNAE) precisam estar atentos às crianças e adolescentes alérgicos, mas, não devem modificar o cardápio escolar, uma vez que pode ocorrer uma sensação de exclusão por parte dessas crianças e adolescentes por terem um cardápio especial.

( ) Deve ser realizada orientação detalhada quanto à inspeção e leitura minuciosa dos rótulos de alimentos consumidos que podem apresentar alérgenos, bem como informações sobre nomenclaturas de difícil interpretação pelas famílias como, por exemplo, soro/whey, caseína, lactoglobulina, lactoferrina ou caseinatos, significando presença de leite, ou albumina, indicando presença de ovo. A leitura da rotulagem deve ser feita periodicamente antes da aquisição do produto.

Assinale a alternativa CORRETA:

A portaria GM/MS Nº 2.332, de 12 de dezembro de 2023 ( Ministério da Saúde, 2023), habilita municípios ao recebimento de incentivo financeiro federal de custeio referente ao segundo ano de monitoramento de implementação das ações no âmbito da Estratégia Nacional para a Prevenção e Atenção à Obesidade Infantil (Proteja). Sobre prevenção da obesidade infantil analise as afirmações abaixo:

I - Em saúde pública prevenir a obesidade infantil é mais importante que o tratamento;

II - A obesidade não precisa de atenção nos primeiros dias de vida da criança, uma vez que é muito cedo para uma classificação assertiva do estado nutricional em que a criança está consumindo o leite materno, fator de proteção da obesidade na maioria dos casos.

III - A prevenção da obesidade infantil é fundamental já que o ganho de peso, acima do esperado, aumenta o número de células adiposas e favorece o aparecimento da obesidade na fase adulta.

IV - A prevenção da obesidade infantil deve acontecer somente a partir da puericultura, em que devem ser avaliados e monitorados o peso e estatura da criança, além da realização do incentivo ao aleitamento materno e orientações sobre consumo dietético por parte dos profissionais de saúde.

V - Apesar da prevenção da obesidade infantil ser um assunto importante, ainda não existem orientações dietéticas preventivas com relação ao consumo dos macronutrientes e calorias.

Assinale a alternativa CORRETA:

Uma das falhas no processo de elaboração do diagnóstico e do plano de tratamento ocorre pela indicação equivocada ou desnecessária de exames complementares para fins que não são destinados. Tal fato ocorre pela carência de conhecimento por parte dos profissionais dos exames aplicáveis (Ferreira et al., 2016). Considera-se que a indicação correta de um exame de imagem deva ser fundamentada na necessidade da documentação legal do paciente, sua queixa individual e sintomatologia clínica pesquisada, obtidas durante a anamnese e o exame físico. O princípio básico de que o exame complementar está somente indicado quando a avaliação clínica não for suficiente para elaboração de diagnóstico e plano de tratamento norteia o profissional quanto ao controle de solicitações desnecessárias.

Sobre exames de imagem, analise as afirmações abaixo:

I - A artrografia é o método de escolha para avaliar deslocamento de disco da ATM devido ao seu baixo custo e pouca invasividade.

II - A tomografia computadorizada é considerada padrão "ouro" para o diagnóstico de fraturas de côndilo mandibular.

III - A ressonância nuclear magnética tem sido o método de eleição para estudo dos processos patológicos da ATM envolvendo os tecidos moles como disco articular, ligamentos, tecidos retrodiscais, conteúdo sinovial intracapsular, musculatura mastigatória adjacente, além da integridade cortical e medular dos componentes ósseos.

IV - A planigrafia confere considerável precisão, fornecendo imagens sem grandes sobreposições. Permite avaliar o contorno das estruturas ósseas articulares e imagens de possíveis alterações anatômicas circunvizinhas à ATM, como o processo estiloide, processo mastoide e arco zigomático.

Marque a alternativa CORRETA:

M.E.D.S., sexo feminino, 13 anos de idade, chegou ao ambulatório de nutrição após realizar uma ultrassonografia de abdômen total em que apresentou esteatose hepática. Relatou estrias pelo corpo, muitas espinhas e uso de anticoncepcional oral para o tratamento de Síndrome do Ovário Policístico (SOP). Ao exame físico pode-se observar acantose nigricante na região da nuca e axilas e presença de xantomas eruptivos na região da testa. No recordatório alimentar percebeu-se o consumo diário de tapioca, sucos de frutas e doces. A mãe ainda relatou o consumo de fast food com refrigerante todos os finais de semana e já justificou esse consumo dizendo que não consegue controlar uma vez que sua filha vai para a casa do pai, que tem outra família, aos finais de semana. A classificação antropométrica segundo o Índice de Massa Corporal (IMC) e o risco de comorbidades revelou um IMC de 32,4 Kg/m2 com risco moderado para comorbidades. Considerando o caso clínico acima descrito.

Qual seria uma boa conduta Nutricional para ajudar essa adolescente?

Assinale a alternativa CORRETA:

O refluxo é uma condição comum e ocorre de forma fisiológica nos lactentes devido a imaturidade funcional do sistema digestivo (Sousa, 2022). M., 7 meses, sexo masculino, nascido a termo, sem complicações no parto é amamentado exclusivamente no seio materno, os pais não relatam problemas com a amamentação. Eles informaram ao pediatra que o filho tem apresentado episódios de vômito e regurgitação frequente após as mamadas, associados a sinais de desconforto e irritabilidade. Na puericultura apresentou retardo no crescimento e anemia segundo os exames laboratoriais.

De acordo com os sintomas apresentados pelo lactente, o menor apresenta:

Assinale a alternativa CORRETA:

O conceito de caquexia cardíaca são a deficiência da ingesta calórica, o hipermetabolismo, a hipóxia celular e a redução da absorção intestinal de nutrientes (Pittman, 1964). De acordo com os efeitos da cardiopatia sobre o estado nutricional responda (V) para verdadeiro ou (F) para falso.

( ) Na insuficiência cardíaca congestiva pode ocorrer uma linfangiectasia funcional que afetaria a absorção de carboidratos e proteínas.

( ) A ingestão alimentar adequada pode atenuar a desnutrição com oferta calórica próximo a 150 kcal/kg/dia (Schawrz et al., 1990).

( ) Nas crianças cardiopatas desnutridas a dispneia e as infecções de vias aéreas causam astenia e diminuição da ingestão alimentar.

( ) O aumento do trabalho miocárdico da musculatura respiratória e do sistema hematopoiético, as demandas metabólicas e o consumo de oxigênio dos cardiopatas são maiores que os das crianças normais.

Em seguida, assinale a alternativa CORRETA:

Segundo a Kidney Disease Outcomes Quality Initiative (KDOQI) (2009), crianças e adolescentes com doença renal crônica (DRC) apresentam alterações nutricionais complexas como desnutrição energético- proteica (DEP), déficit de crescimento linear, atraso no desenvolvimento neurocognitivo e sexual. O maior desafio da terapia nutricional em crianças e adolescentes com DRC é manter o estado nutricional mais próximo do normal. De acordo com a afirmação, analise as proposições:

I - Na doença renal crônica (DRC) a síntese proteica independe da oferta energética adequada.

II - A suplementação oral deverá ser a última opção no suporte nutricional, pois apesar de não ser invasiva é de difícil aceitação.

III - As crianças e adolescentes com DRC apresentam obstáculos em aderir às recomendações nutricionais.

IV - O aleitamento materno deve ser mantido para as crianças menores de 1 ano.

Assinale a alternativa CORRETA:

A Sociedade Brasileira de Pediatria (2023) alerta sobre a importância da identificação precoce da dislipidemia associada à mudança no estilo de vida e ao tratamento medicamentoso, os quais podem atenuar o risco cardiovascular na vida adulta que atualmente é a maior causa de mortalidade em todo o mundo. Assim, em relação à alimentação.

Assinale a alternativa que NÃO corresponde às orientações da Sociedade Brasileira de Pediatria.