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Caso clínico 1A4-I
Uma paciente de 63 anos de idade compareceu à emergência hospitalar com queixa de dispneia aos esforços menores que os habituais havia três dias. Ela usava diariamente furosemida 40 mg, enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e espironolactona 25 mg. Ao exame físico, apresentava-se afebril, com extremidades quentes, normocorada, frequência cardíaca de 68 bpm, pressão arterial de 126 mmHg × 72 mmHg, turgência jugular a 30º e estertores crepitantes em ambas as bases pulmonares, o ritmo cardíaco estava regular em três tempos (terceira bulha) e não havia sopros. O restante do exame físico e os exames laboratoriais não revelaram anormalidades significativas. O eletrocardiograma revelou somente alterações difusas da repolarização ventricular, e o ecocardiograma demonstrou fração de 37%.
O provável resultado do peptídeo natriurético cerebral (BNP em pg/mL) para a paciente do caso clínico 1A4-I é
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Um paciente do sexo masculino com 25 anos de idade procura uma UPA apresentando há 3 dias quadro agudo de febre de 40 ºC associada a cefaleia, mialgia e prostração. O exame físico mostra petéquias localizadas esparsamente em membros superiores. O resultado da pesquisa sorológica para dengue mostra-se positiva.
Nesse caso clínico, o diagnóstico é de
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Uma paciente com 40 anos de idade procurou a UBS para a realização de exame de controle de sua saúde. Estava assintomática e o exame físico nada mostrou de alterado. Como estava em jejum, foi submetida a realização de exames complementares, tendo-se observado apresentar uma glicemia de 120 mg/dL.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a conduta clínica a ser adotada.
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Um paciente do sexo masculino com 40 anos de idade, previamente assintomático, procura uma UBS para avaliar quadro de hipertensão arterial. Nega tabagismo e etilismo. É sedentário. Não tem antecedentes familiares de doença cardiovascular. Ao exame físico, apresenta-se sem alterações, exceto por duas medidas de pressão arterial realizadas em consultas distintas. Ambas mostraram os seguintes valores: 145 mmHg × 95 mmHg.
Tendo como base a 7.ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial, assinale a opção que apresenta a conduta inicial mais adequada a esse caso clínico.
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Paciente do sexo feminino com 70 anos de idade apresenta o diagnóstico de DPOC estável do ponto de vista clínico, em uso de beta 2 agonista de longa duração. O exame físico mostra redução global do murmúrio vesicular e saturação de oxigênio de 85%. Parou de fumar há 3 anos.
Com base nesse caso clínico, assinale a opção que apresenta a medida que reduz a mortalidade da doença em tela.
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Um paciente com 55 anos de idade procura a UBS com resultado de exames que mostram o diagnóstico de anemia por deficiência de ferro. Nega a presença de perda sanguínea visível.
Nesse caso clínico, o próximo passo a ser seguido é
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Um paciente do sexo masculino com 20 anos de idade procura uma UBS informando apresentar há 5 dias febre associada a calafrios, dor e edema em articulação de tornozelo direito. O exame físico revela a presença de lesões maculopapulares e pustulosas situadas no tronco e extremidades.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é de artrite
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Um paciente do sexo masculino com 55 anos de idade está internado em uma enfermaria de clínica médica com o diagnóstico de cirrose hepática de causa alcóolica agravada por hemorragia digestiva alta. Suspeita-se de encefalopatia hepática.
Assinale a opção que apresenta achado clínico que reforça a presença desse tipo de complicação.
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Uma paciente do sexo feminino, com 55 anos de idade, portadora de insuficiência renal crônica procura a emergência de um hospital apresentando queixa de febre associada a forte dor na região do esterno de surgimento há 2 dias, a qual é aliviada pela anteversoflexão do tórax. O exame físico mostra atrito pericárdico e pulso paradoxal.
Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.
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O exame do líquor de um paciente do sexo masculino com 30 anos de idade e com diagnóstico de meningite apresenta os seguintes resultados:
Número de células: elevado
Linfócitos: acima de 50%
Neutrófilos: menor do que 30%
Proteínas totais: elevadas
Glicose: 20 mg/dL
Lactato: 25 mg/dL
Nesse caso clínico, o mais provável é que se trate de
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