A melhor conduta para uma paciente de 56 anos com cirrose por hepatite C curada que desenvolve 2 hepatocarcinomas, em segmentos II e IV, de 2cm e 2,3cm, respectivamente, diagnosticados por ressonância nuclear magnética, que apresenta varizes esofágicas de grosso calibre, Child A, MELD 8 pontos e ECOG 0 é:

Mulher, 18 anos, estudante, vem em consulta médica apresentando hepatite aguda grave, com transaminases acima de 1000mg/dl. Estava há 6 meses em tratamento de depressão, sem resposta adequada e recentemente referindo anemia. Nega febre, icterícia prévia, transfusões ou relação sexual desprotegida. Nega histórico de uso de medicações, exceto fluoxetina e escitalopram. Irmão falecido de forma semelhante sem diagnóstico firmado.

Qual é a principal hipótese diagnóstica?

Sobre doenças anorretais correlacione:

I - Paciente feminina de 23 anos queixa-se de dor e sangramento nas evacuações após período de constipação. Os sintomas iniciaram há 1 semana. Nega protusão, drenagem ou tumoração anal. Atualmente apresenta hábito intestinal normal.

II - Paciente masculino, 29 anos, com sobrepeso, queixa-se de sangramento retal vivo ao evacuar, em jato, sem dor, há cerca de dois meses, mesmo com fezes normais.

III - Paciente masculino, 20 anos, dor anal intensa, continua e latejante de início abrupto, associado a edema e sensação de tenesmo retal.

IV - Paciente feminina, 25 anos, dor anorretal latejante, com história de abcesso anorretal prévio. Relata saída de secreção purulenta perianal, relativamente indolor.

( ) trombose hemorroidária.

( ) hemorroida interna.

( ) fissura anal.

( ) fistula anal.

A sequência correta é:

Com relação a pancreatite aguda assinale a alternativa correta:

Paciente cirrótico vem para avaliação de rotina. Ao exame: apresenta ascite volumosa, confusão mental e flapping evidente. Traz endoscopia digestiva alta com varizes esofágicas de grosso calibre.

Sabendo que o paciente nunca apresentou sangramento digestivo alto, a conduta mais indicada é:

Paciente idosa, em tratamento para pneumonia em D5 de ceftriaxone + clindamicina. Evolui com diarreia líquida e desconforto abdominal. Não apresenta vômitos, nem cefaleia. PA= 100/60 mmHg, FC= 110 bpm, FR= 24 rpm, T= 37,9 ºC. Ao exame físico, apresenta-se alerta, prostrada, desidratada+/4, com dor à palpação profunda do abdome, sem sinais de peritonite. Restante do exame sem particularidades. Laboratório: hemoglobina= 12,2 g/dl, leucócitos= 13.400 mm3, plaquetas= 212.000 mm3, Na= 147 mEq/l, K= 3,3 mEq/l, creatinina= 1,2 mg/dl, ureia= 52 mg/dl.

Qual a melhor conduta frente ao caso exposto?

Sobre o quadro clínico de um abdome agudo obstrutivo, assinale a alternativa incorreta:

Com relação à doença de Crohn, pode-se afirmar que:

Bryan, 28 anos, participou de um programa televisivo, foi levado desnudo para uma prova de sobrevivência em uma localidade inóspita, onde pela necessidade, ingeriu água parada de um brejo frequentado por vários animais selvagens. Dois dias após, solicitou atendimento médico e foi removido para o hospital mais próximo por diarreia líquida, vômitos incoercíveis e dor abdominal tipo cólica, que evoluiu com enterorragia. Ao exame apresentou: febre baixa, palidez cutânea, desidratação de grau moderado a grave (hipotensão, diminuição de turgor de pele e ressecamento de mucosas), abdome flácido, sem visceromegalias ou piora à descompressão brusca, porém doloroso à palpação profunda com ruídos hidroaéreos aumentados.

Assinale a alternativa correta sobre o agente causador mais provável para a doença do paciente acima referido:

A pêntade de Reynolds, observada em pacientes com colangite aguda grave é composta por: