Questões do Concurso FASP - FAU-UNICENTRO

2209140 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Anestesiologia

Paciente mulher, 65 anos, hipertensa em uso de losartana e furosemida submetida a cirurgia colecistectomia por colecistite aguda refere muita náusea a vomito no préoperatório, paciente refere ter realizado gastroplastia redutora há 7 anos e evoluiu com diarréia crônica. Durante o ato cirúrgico no monitor cardíaco a paciente evolui com torsades de pointes.

Qual a principal causa desse distúrbio?

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2209139 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Legislação Profissional

Conforme a Resolução 1.802/2006 do CFM deve o médico anestesiologista manter vigilância permanente a seu paciente.

Sobre a monitorização assinale a alternativa correta:

A

Antes da aplicação dos eletrodos, a pele deve estar limpa e seca. Os músculos conduzem bem os sinais de ECG, mas sua contração pode gerar interferências. Já os ossos são maus condutores, porém impõem menos interferências. Por esse motivo, recomenda-se que os eletrodos sejam posicionados, dentro do possível, em áreas planas, pouco musculosas e longe de proeminências ósseas ou de pregas de pele. O gel dos eletrodos não pode estar ressecado, e eles devem ficar bem aderidos à pele.

B

De modo geral, em manguitos posicionados distantes em relação ao coração (por exemplo, no tornozelo), a pressão arterial sistólica tende a ser subestimada e a pressão arterial diastólica tende a ser superestimada.

C

Em geral, a capnografia é exposta graficamente como os valores medidos ao longo do tempo. A fase expiratória é dividida em dois componentes distintos. A fase 1 corresponde à exalação de gás oriundo do espaço morto nas vias aéreas superiores e tubo traqueal, que não costuma ter CO2 detectável. A fase 2 engloba o platô do capnograma, que corresponde ao CO2 do compartimento alveolar.

D

O valor da SpO2 calculado no oxímetro costuma ser exatamente o mesmo medido em exames laboratoriais, que quantificam a saturação da hemoglobina arterial pelo oxigênio (SaO2).

E

A pressão medida logo antes da abertura da válvula expiratória é a pressão de pico da via aérea e, em condições de equilíbrio, procura refletir a pressão alveolar ao final da inspiração.

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2209138 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Cardiologia

O conhecimento da fisiologia cardíaca bem como a monitorização cardíaca faz parte do dia-a-dia do anestesista, sobre isso qual alternativa correta?

A

O débito cardíaco (DC) é o produto da frequência cardíaca (FC) pelo volume sistólico (VS). A pré carga é o único fator que determinante do VS ou volume de ejeção que é o volume total de sangue ejetado pelo ventrículo durante uma sístole.

B

A pós-carga é a resistência à ejeção (propulsão) ventricular ocasionada pela resistência ao fluxo sanguíneo na saída do átrio. É determinada sobretudo pela resistência vascular sistêmica.

C

O pico da onda R no ECG corresponde a contração isovolumétrica que se encerra ao abrir as valvas semilunares.

D

A atividade elétrica do coração é iniciada nas células Q do nó sinusal.

E

O retorno do sangue venoso para o coração direito está reduzido quando existe vasoconstrição venosa sistêmica.

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2209137 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Anestesiologia

Sobre a atuação da anestesia sobre o sistema nervoso central e autônomo assinale a alternativa correta:

A

De todos os tecidos do corpo, o cérebro é o mais vulnerável à hipoperfusão. O cérebro tem uma baixa taxa de consumo energético e boa uma capacidade de estocar energia.

B

Quando a função encefálica está deprimida, como no coma, a necessidade energética está aumentada, ao contrário do que ocorre durante uma crise convulsiva, em que a necessidade energética está diminuída, assim como o fluxo sanguíneo encefálico.

C

O isoflurano, assim como o óxido nitroso, reduz taxa metabólica cerebral de oxigênio e concentrações crescentes e progressivas desses agentes anestésicos induzem supressão na atividade eletrencefalográfica.

D

O halotano, o enflurano e a cetamina diminuem a resistência à absorção do liquido céfalo raquidiano; já o pentobarbital têm pouco efeito na resistência à absorção.

E

O etomidato reduz o fluxo sanguíneo encefálico e a taxa metabólica cerebral de oxigênio promove supressão metabólica cerebral no EEG sem evidência de dano metabólico cerebral. Ele diminui a pressão intracraniana sem reduzir a pressão de perfusão cerebral.

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2209136 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Anestesiologia

Os anestésicos inalatórios atuam no sistema nervoso central, porém também tem seus efeitos colaterais em outros sistemas, sobre os anestésicos inalatório assinale a alternativa correta:

A

Não há perda do anestésico inalatório pela pele independente da medicação.

B

Tanto os anestésicos endovenosos quanto os inalatórios não comprometem a resposta termorregulatória seja de adultos ou de crianças.

C

Todos os agentes halogenados produzem depressão dose-dependente da contratilidade miocárdica, sendo o halotano e o enflurano os mais depressores.

D

O sevoflurano e o desflurano são vasodilatadores coronarianos muito potentes em relação ao isoflurano e ocasionam o fenômeno de ―roubo de fluxo coronariano‖.

E

O isoflurano não possuem efeito broncodilatador, e, portanto, não tem utilidade em paciente com asma brônquica.

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2209135 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Legislação Profissional

“A anestesiologia é, dentro da prática da medicina, a especialidade que envolve a proteção e o manejo médico de pacientes mantidos inconscientes e/ou insensíveis à dor física e ao estresse emocional durante procedimentos cirúrgicos, obstétricos ou diagnósticos. Essa afirmação, feita originariamente em um contexto de defesa profissional em território americano pela American Society of Anesthesiologists (ASA), resume as funções e as consequentes responsabilidades do anestesiologista, como técnico, como profissional médico e como cuidador.”

Sobre a atuação do médico anestesiologista assinale a alternativa correta:

A

A avaliação pré-anestésica deve ser um interrogatório técnico, momentos antes do procedimento anestésico.

B

Conforme o art. 1 da Resolução 1.802/2006 do CFM é função do médico anestesiologista não realizar anestesias simultâneas bem como acompanhar o paciente durante o transporte para a sala de recuperação pós-anestésica ou unidade de tratamento intensivo.

C

O médico que realizar a avaliação préanestésica deve ser o mesmo que realizará a anestesia.

D

O termo de consentimento informado pode ser o mesmo que é utilizado para o ato cirúrgico.

E

É possível suprimir a ECG em detrimento do oxímetro de pulso já que este é capaz de fornecer um monitoramento com segurança.

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2209134 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Anestesiologia
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Otorrinolaringologia

A avaliação anatômica da via aérea é vital para o sucesso da intubação orotraqueal.

Sobre essa avaliação assinale a alternativa correta:

A

A faringe pode ser dividida em nasofaringe e orofaringe, e se estende da cartilagem cricoide a borda superior da sexta vertebra cervical.

B

A cavidade oral conduz à orofaringe. O limite inferior é a língua, enquanto o palato duro e o mole formam o limite superior.

C

As cavidades nasais são duas fossas divididas pelo septo nasal (parede mediana). O septo nasal é composto pelo osso septal (anteriormente) e pelos ossos esfenoidal (superiormente) e vômer (inferiormente). Na parede lateral da cavidade nasal estão presentes quatro turbinas (conchas) que dividem a cavidade em meatos.

D

No adulto, a laringe se situa entre a quarta e a sexta vértebras cervicais. Oito cartilagens compõem a laringe. As não pareadas são a tireoide, a cricoide, e as emparelhadas são as aritenóideas, as corniculadas e as cuneiformes. A laringe tem inervação formada pelo nervo laríngeo superior (recorrente) e pelo nervo laríngeo inferior, ambos ramos do nervo vago (X).

E

A traquéia inicia na cartilagem cricoide (região de C4) e continua por 10 a 20 cm até a carina. É formada anéis de cartilagens em sua porção anterior e tecido fibroelástico posteriormente. No oitavo anel, a traqueia se torna intratorácica. Na carina, a traqueia se bifurca em dois brônquios: o direito, mais longo (5 cm) e retilíneo do que o esquerdo (2 cm).

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2209133 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Imunologia e Alergologia

A respeito da Alergia e Anafilaxia por Picada de Insetos está correto o que se afirma em:

A

Reações cutâneas sistêmicas são mais comuns em crianças; choque circulatório é mais comum em adultos; e queixas respiratórias acometem, igualmente, qualquer faixa etária.

B

Testes cutâneos para venenos possuem baixa acurácia para o diagnóstico.

C

Reações cutâneas sistêmicas e respiratórias acometem igualmente qualquer faixa etária.

D

A história pregressa não influencia porque o índice de sensibilização ao veneno é muito baixo.

E

Não há risco de desfecho fatal na primeira reação após a ferroada de insetos.

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2209132 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Imunologia e Alergologia

Analise as assertivas:

I - O risco de mortalidade por anafilaxia pode ser maior em pacientes com história de reações graves, asmáticos (risco de broncospasmo grave), porém, não possui relação com a idade.

II - Os fundamentos do tratamento de emergência são o suporte das vias aéreas e/ou ventilação, posição supina, epinefrina e expansão de volume com cristaloide isotônico intravenoso.

III - Na ocorrência de um único episódio de anafilaxia deve-se orientar para identificação dos desencadeadores, porém, nunca deve ser recomendada epinefrina auto-injetável.

Está correto o que se afirma em:

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2209131 Ano: 2021
Disciplina: Medicina
Banca: FAU-UNICENTRO
Orgão: FASP

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Médico - Alergologia e Imunologia
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Medicina do Trabalho

Técnica de laboratório de uma indústria de alimentos desenvolve quadro clínico obstrução nasal, coriza e prurido intensos, tosse e dispneia após contato com farináceo. Refere jornada de trabalho de 8 horas. Como história de doenças prévias o único relato foi de asma na infância.

Assinale a alternativa correta:

A

Afastar do ambiente de trabalho, realizar teste cutâneo e dosagem de IGE, iniciar antihistamínico H1 e retorno à atividade.

B

Afastamento completo do ambiente do trabalho e realocação da funcionária.

C

Afastar temporariamente, realizar teste de provocação, dosagem de IgE e iniciar corticesteróides nasais e tratamento com anti-IgE para retorno à atividade quando a opção da funcionária for permanecer na atividade.

D

Pode retornar à atividade após revisão do ambiente do trabalho e EPIs, eliminar a exposição ao agente suspeito e uso de corticoesteróides inalatórios indefinidamente.

E

Afastamento definitivo da função por desabilitação da funcionária e terapia com anticorpos monoclonais.