Paciente do sexo masculino, 34 anos, com diagnóstico e início de terapia para HIV há 2 anos. Abandono do tratamento com antirretrovirais há 1 ano, quando apresentava um exame de contagem de células CD4 = 130 cel/mm3 e carga viral indetectável. Procurou o pronto-socorro com queixa de cefaleia há 10 dias, associada a náuseas e a tonturas , com piora há 3 dias. Referia temperatura de 38,5º C, diminuição de força de perna esquerda. Ao exame apresentava-se lúcido e orientado, PA= 120/80 mmHg, hipocorado, hidratado, força muscular diminuída de membro inferior esquerdo, confirmando queixa do paciente. Realizada tomografia de crânio, observou-se lesão hipodensa em lobo parietal à direita, com captação de contraste, edema perilesional significativo e efeito massa. Dado esse contexto, pergunta-se: qual é a hipótese diagnóstica e a conduta terapêutica a ser adotada prontamente?

Mulher de 45 anos de idade, com história prévia de hepatite pós-transfusional, apresenta elevação discreta da ALT e da gGT. Não há sinais periféricos de hepatopatia, nem hepatoesplenomegalia. O HBsAg foi negativo, o antiAgHBc Total positivo, o anti-HBs positivo, o anti-HCV positivo e o HCV RNA positivo. O diagnóstico provável é:

Paciente do sexo masculino, com 55 anos de idade, usuário de drogas injetáveis, procurou o médico com história de icterícia, colúria e adinamia havia seis dias.Paciente do sexo masculino, com 55 anos de idade, usuário de drogas injetáveis, procurou o médico com história de icterícia, colúria e adinamia havia seis dias.

Com relação à hepatite viral C, indique a alternativa CORRETA:

Sobre a terapia medicamentosa em pacientes geriátricos, avalie as assertivas a seguir:

I. As alterações de distribuição devido a diferente proporção dos constituintes corporais e á diminuição da depuração renal de fármacos são as mudanças farmacocinéticas mais relevantes no paciente idoso.

II. Diuréticos, inibidores da enzima conversora de angiotensina, digitálicos, anti-inflamatórios nãoesteroides e betabloqueadores são os grupos farmacológicos mais frequentemente associados a interações clinicamente significativas.

III. A metoclopramida determina frequentemente sonolência, sinais de parkinsonismo, tremores e espasmos musculares em idosos.

IV. O uso de anti-inflamatórios não esteroides em pacientes com 65 anos ou mais se associa a risco aumentado de iniciar tratamento anti-hipertensivo.

Está(ão) CORRETA(S):

Uma paciente de 80 anos dirige-se ao consultório com seu marido. Ele diz que a esposa não ouve bem e que assiste a suas novelas em volume altíssimo, mas ela afirma que não tem problemas auditivos. Diante desse caso, qual a conduta inicial mais indicada?

Sobre a doença de Parkinson (DP), avalie as assertivas a seguir:

I. A presença de tremor e bradicinesia por um ano ou mais é um critério de inclusão.

II. A doença pode iniciar de forma abrupta.

III. Os sinais cerebelares costumam estar presentes na DP.

IV. A perda dos reflexos posturais aparece tardiamente.

Está(ão) CORRETA(S):

O miniexame do estado mental (Folstein & Cols) contempla a avaliação de:

A manobra de Dix-Hallpike é um instrumento utilizado em geriatria para:

Homem de 70 anos, com histórico de lombalgia há anos, relata piora nos últimos 15 dias. O exame radiológico revela osteofitose e diminuição importante da densidade dos corpos vertebrais. O exame físico apresenta o paciente emagrecido e com dados hemodinâmicos normais. Os exames complementares revelaram: cálcio sérico de 7,6 mg/dL; fósforo sérico de 1,8 mg/dL; fosfatase alcalina sérica de 240 U/L; albuminemia de 3,4 g/dL. O exame laboratorial que permite a confirmação diagnóstica do quadro é: