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1744121 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Paciente primogênita, nascida de parto vaginal, com 38 semanas de idade gestacional, apresentou-se ictérica a partir das 36 horas de vida, em zona 1 de Kramer. Com 48 horas de vida completas, evoluiu para icterícia em zona 4, conforme o diagrama citado anteriormente. Tipagem sanguínea materna: O positivo. Frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 49 irpm; e saturação de oxigênio = 100%.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

De acordo com as zonas de Kramer, estima-se que o nível de bilirrubina total da paciente esteja acima de 12 mg/dL.
 

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1744120 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um menino de 7 anos de idade iniciou com tosse produtiva há 10 dias. Consultou-se em Unidade Básica de Saúde, recebendo diagnóstico clínico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade (PAC). Foi iniciado tratamento com amoxicilina 50 mg/kg/dia, de 8/8 horas. Após 48 horas do uso, família levou o paciente para atendimento em pronto-socorro, por razão de piora clínica, com taquidispneia e surgimento de vômitos, febre e dor abdominal de forte intensidade, em região de hipocôndrio esquerdo. Frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 93%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Indica-se a troca imediata de antimicrobiano para amoxicilina com clavulanato de potássio.
 

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1744119 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um menino de 7 anos de idade iniciou com tosse produtiva há 10 dias. Consultou-se em Unidade Básica de Saúde, recebendo diagnóstico clínico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade (PAC). Foi iniciado tratamento com amoxicilina 50 mg/kg/dia, de 8/8 horas. Após 48 horas do uso, família levou o paciente para atendimento em pronto-socorro, por razão de piora clínica, com taquidispneia e surgimento de vômitos, febre e dor abdominal de forte intensidade, em região de hipocôndrio esquerdo. Frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 93%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

Há indicação de solicitar-se, inicialmente, avaliação cirúrgica para descartar abdome agudo.
 

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1744118 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um menino de 7 anos de idade iniciou com tosse produtiva há 10 dias. Consultou-se em Unidade Básica de Saúde, recebendo diagnóstico clínico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade (PAC). Foi iniciado tratamento com amoxicilina 50 mg/kg/dia, de 8/8 horas. Após 48 horas do uso, família levou o paciente para atendimento em pronto-socorro, por razão de piora clínica, com taquidispneia e surgimento de vômitos, febre e dor abdominal de forte intensidade, em região de hipocôndrio esquerdo. Frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 93%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

O manejo inicial desse paciente inclui radiografia torácica.
 

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1744117 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um menino de 7 anos de idade iniciou com tosse produtiva há 10 dias. Consultou-se em Unidade Básica de Saúde, recebendo diagnóstico clínico de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade (PAC). Foi iniciado tratamento com amoxicilina 50 mg/kg/dia, de 8/8 horas. Após 48 horas do uso, família levou o paciente para atendimento em pronto-socorro, por razão de piora clínica, com taquidispneia e surgimento de vômitos, febre e dor abdominal de forte intensidade, em região de hipocôndrio esquerdo. Frequência cardíaca = 130 bpm; frequência respiratória = 28 irpm; e saturação de oxigênio = 93%.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens a seguir.

No caso em questão, levanta-se a hipótese de falha terapêutica por cobertura inicial de antimicrobiano inadequada para o agente etiológico mais provável na faixa etária do paciente.
 

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1744116 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma menina de 1 ano e 10 meses de idade é levada para atendimento em ambulatório de pediatria em razão de tosse e coriza abundante há 2 dias, associada a febre persistente, em torno de 39 ºC 39,5 ºC. A familiar que levou a paciente demonstra-se bem orientada, sem outras queixas. Ao exame físico, a menina está em bom estado geral; a ausculta pulmonar revelou crepitações em base esquerda, com sibilos difusos; e frequência respiratória em torno de 55 irpm, sem sinais de esforço ventilatório. Sem outros achados dignos de nota. Sem cormorbidades prévias. Frequência cardíaca = 120 bpm; e saturação de oxigênio = 92%.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

No tratamento de asma aguda da paciente em questão, deve-se iniciar corticoterapia por via oral.
 

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1744115 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma menina de 1 ano e 10 meses de idade é levada para atendimento em ambulatório de pediatria em razão de tosse e coriza abundante há 2 dias, associada a febre persistente, em torno de 39 ºC 39,5 ºC. A familiar que levou a paciente demonstra-se bem orientada, sem outras queixas. Ao exame físico, a menina está em bom estado geral; a ausculta pulmonar revelou crepitações em base esquerda, com sibilos difusos; e frequência respiratória em torno de 55 irpm, sem sinais de esforço ventilatório. Sem outros achados dignos de nota. Sem cormorbidades prévias. Frequência cardíaca = 120 bpm; e saturação de oxigênio = 92%.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Antes de escolher a antibioticoterapia adequada, indicase a coleta de hemograma.
 

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1744114 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma menina de 1 ano e 10 meses de idade é levada para atendimento em ambulatório de pediatria em razão de tosse e coriza abundante há 2 dias, associada a febre persistente, em torno de 39 ºC 39,5 ºC. A familiar que levou a paciente demonstra-se bem orientada, sem outras queixas. Ao exame físico, a menina está em bom estado geral; a ausculta pulmonar revelou crepitações em base esquerda, com sibilos difusos; e frequência respiratória em torno de 55 irpm, sem sinais de esforço ventilatório. Sem outros achados dignos de nota. Sem cormorbidades prévias. Frequência cardíaca = 120 bpm; e saturação de oxigênio = 92%.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O principal agente etiológico de pneumonia bacteriana na idade da paciente é o Mycoplasma pneumoniae.
 

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1744113 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Uma menina de 1 ano e 10 meses de idade é levada para atendimento em ambulatório de pediatria em razão de tosse e coriza abundante há 2 dias, associada a febre persistente, em torno de 39 ºC 39,5 ºC. A familiar que levou a paciente demonstra-se bem orientada, sem outras queixas. Ao exame físico, a menina está em bom estado geral; a ausculta pulmonar revelou crepitações em base esquerda, com sibilos difusos; e frequência respiratória em torno de 55 irpm, sem sinais de esforço ventilatório. Sem outros achados dignos de nota. Sem cormorbidades prévias. Frequência cardíaca = 120 bpm; e saturação de oxigênio = 92%.

Quanto a esse caso clínico e aos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

O diagnóstico é feito por meio de radiografia de tórax.
 

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1744112 Ano: 2018
Disciplina: Medicina
Banca: IADES
Orgão: FEPECS

Um paciente de 2 anos de idade apresenta-se com edema periorbitário matinal, evoluindo para anasarca e oligúria em 24 horas. Exames revelaram proteinúria na faixa de 75 mg/kg/dia, exame comum de urina com três cruzes de proteínas, sem evidências de hematúria, e albumina em 1,0 mg/dL. Frequência cardíaca = 109 bpm; frequência respiratória = 35 irpm; e saturação de oxigênio 96%.

Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.

Durante o curso da doença, o paciente em questão pode necessitar de reposição com levotiroxina.
 

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