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Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva(UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito queteve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Em pacientes em ventilação mecânica, evita-se que a cetamina seja utilizada como agente sedativo principal.
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Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva(UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito queteve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
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Em condições especiais, a amostra de sangue da gasometria arterial pode ser armazenada em geladeira e analisada até 48 horas após a coleta.
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Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A gasometria arterial em pacientes com uso de suporte ventilatório deve ser coletada cerca de 20 minutos após o ajuste inicial dos parâmetros do ventilador, e também diariamente na fase aguda do quadro clínico do paciente.
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Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva(UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito queteve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
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Evita-se a VNI imediatamente após extubação em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, para se evitar insuficiência respiratória aguda.
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Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva(UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito queteve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
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A ventilação mecânica substituirá total ou parcialmente a ventilação espontânea e é indicada em casos de insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada. Para esse paciente, não havia indicação da intubação.
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Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Considere que o paciente apresentou posterior pneumotórax e que diante disso, foi realizada a inserção de dreno torácico que não “borbulhou” após essa inserção. Ao se observar que o selo d’água tem potencial problema, é importante que seja feita uma radiografia de tórax para confirmação da inserção, e o paciente também deve ser observado quanto a sinais de piora ou deterioração de pneumotórax hipertensivo.
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Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
A creatina quinase é um marcador adequado na monitorização de sinais de reinfarto.
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Um paciente de 75 anos de idade é internado na unidade de terapia intensiva(UTI) com hipotensão e dispneia. Ele apresenta histórico de dor no peito queteve início após estresse emocional (falecimento do filho), é hipertenso há 18 anos, tabagista há 32 anos, nunca havia sentido dor no peito antes desse período e era bastante ativo, diminuindo a respectiva capacidade funcional ao longo dos últimos anos. Tem doença arterial coronariana há 14 anos. Faz uso de atenolol 25 mg, clopidogrel 75 mg e sinvastatina 40 mg, que não toma regularmente. Na UTI, o paciente estava em ventilação não invasiva (VNI) no modo CPAP e foi intubado após um infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST e uma subsequente parada cardíaca com retorno após dois minutos. No momento, apresenta PA = 165 mmHg x 95 mmHg, FC = 122 bpm e SatO2 = 91%. Na necessidade de troca do acesso venoso periférico, optou-se pela inserção de cateter venoso central.
Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Suponha que, após a inserção de cateter em veia subclávia direita, o paciente apresentou agravamento da dispneia e presença de estertores bibasilares. Além disso, há sangue retornando no cateter venoso central, e a saturação de oxigênio diminui na posição supina. Na investigação da causa, esse problema pode estar relacionado, pelos sinais clínicos verificados, a um edema pulmonar.
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O trauma torácico tornou-se a segunda lesão traumática mais comum no trauma não intencional; por isso, rápidas ações e intervenções precoces são fatores-chave para avaliações, manejo e sobrevivência. O trauma torácico pode ser resultado de um trauma penetrante ou contuso. O trauma contuso geralmente é uma causa mais comum de lesões traumáticas e pode ser igualmente fatal. É importante conhecer o mecanismo, pois o manejo pode ser diferente.
Tendo em vista esse assunto e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
O dreno de tórax é utilizado no tratamento do hemotóraxe, em casos de suspeita de hemotórax maciço, é importante ter a autotransfusão. Se a drenagem for inferior a 1.500 mL com persistência de sangramento, deve-se considerar a necessidade de realização de toracotomia sem precisar avaliar o estado fisiológico geral.
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O trauma torácico tornou-se a segunda lesão traumática mais comum no trauma não intencional; por isso, rápidas ações e intervenções precoces são fatores-chave para avaliações, manejo e sobrevivência. O trauma torácico pode ser resultado de um trauma penetrante ou contuso. O trauma contuso geralmente é uma causa mais comum de lesões traumáticas e pode ser igualmente fatal. É importante conhecer o mecanismo, pois o manejo pode ser diferente.
Tendo em vista esse assunto e os conhecimentos correlatos, julgue os itens a seguir.
Hemoptise, enfisema subcutâneo ou pneumotórax são sinais e sintomas comuns da lesão da árvore tranqueobrônquica.
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