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Uma paciente de 26 anos de idade, sexarca aos 14 anos, deu entrada no posto de saúde com desejo de realização de citologia oncótica cervicovaginal. Estava assintomática e foi examinada. Ao exame físico, apresentou-se em BEG; corada; hidratada; anictérica; acianótica; afebril; RCR a 2T; BNF, sem sopros; FC = 80 bpm; PA = 120 mmHg x 80 mmHg; MV presente bilateralmente, sem ruídos adventícios; eupneica; FR = 18 irpm; e SatO2 = 97%. Manifestou abdome indolor à palpação; descompressão brusca negativa com defesa negativa; especular secreção fisiológica, sem odor, sem prurido; colo com mácula rubra presente, não sangrante; toque móvel, fibroelástico, indolor à mobilização uterina, grosso, posterior, nasal. O resultado da citologia foi recebido após 30 dias, indicando epitélio escamoso e glandular representado na amostra, lesão intraepitelial cervical de baixo grau (LSIL - antigo NIC1).
Com base nas diretrizes do Ministério da Saúde, no caso clínico descrito e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Os sítios de metástase hematogênica mais comum para a neoplasia maligna do colo uterino são o pulmão, os ossos, o fígado e o cérebro, e a disseminação local ocorre predominantemente para a bexiga e a vagina.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
O diagnóstico do partograma a seguir é de desproporção cefalopélvica clássica.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Em uma variedade de posição direita anterior persistente, uma das opções é a utilização do fórceps rotacional ou do fórceps de Piper.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
As lacerações perineais pós-parto são classificadas em quatro, que são: a laceração de primeiro grau, atingindo somente a mucosa; a laceração de segundo grau, acometendo a musculatura perineal superficial; a laceração de terceiro grau, atingindo o músculo elevador do ânus; e a laceração de quarto grau, acometendo a mucosa retal.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
Acerca das fases clínicas do trabalho de parto, elas são divididas em dilatação, expulsão, dequitação e primeira hora pós-parto. Em relação ao mecanismo do parto, esse divide-se em insinuação, descida, rotação interna, desprendimento cefálico, rotação externa e desprendimento das espáduas.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
A cardiotocografia é um exame de avaliação de vitalidade fetal com alta especificidade e alta sensibilidade, para detecção da vitalidade fetal, principalmente nos casos de diabetes gestacional.
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Com base nos conhecimentos médicos, julgue os itens a seguir.
No protocolo de hemorragia pós-parto, são considerados, como parâmetros a serem observados, tônus uterino, presença de tecido placentário, alterações de coagulação e lacerações de trajeto. Nesses casos, a causa mais comum de sangramento são as alterações de coagulação.
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Certa gestante de 25 anos de idade, com idade gestacional de 12 semanas, iniciou pré-natal de risco habitual em que foram solicitados os seguintes exames: toxoplasmose IgM e IgG positivos; rubéola IgM negativo e IgG negativo; CMV IgM negativo e IgG positivo; HIV negativo; HTLV negativo; HBSAG negativo; anti-HBS negativo; HCV negativo; sífilis negativo; tipagem sanguínea = A negativo; Coombs indireto positivo sem titulação; hemograma com hemoglobina de 10,4; hematócrito de 31; plaquetas de 140 mil; leucócitos de 13.120; sem desvio; ferritina = 50; vitamina D = 15.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente apresenta Coombs indireto positivo, o que fecha o diagnóstico de isoimunização fetal com necessidade de realização de abortamento legal em razão do risco materno de sangramento excessivo e isoimunização que propicia doenças autoimunes, tais como lúpus eritematoso sistêmico.
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Certa gestante de 25 anos de idade, com idade gestacional de 12 semanas, iniciou pré-natal de risco habitual em que foram solicitados os seguintes exames: toxoplasmose IgM e IgG positivos; rubéola IgM negativo e IgG negativo; CMV IgM negativo e IgG positivo; HIV negativo; HTLV negativo; HBSAG negativo; anti-HBS negativo; HCV negativo; sífilis negativo; tipagem sanguínea = A negativo; Coombs indireto positivo sem titulação; hemograma com hemoglobina de 10,4; hematócrito de 31; plaquetas de 140 mil; leucócitos de 13.120; sem desvio; ferritina = 50; vitamina D = 15.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente deverá ser vacinada imediatamente para hepatite B, rubéola, hepatite C, além de DTPa, com 21 semanas em razão do risco de coqueluche puerperal.
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Certa gestante de 25 anos de idade, com idade gestacional de 12 semanas, iniciou pré-natal de risco habitual em que foram solicitados os seguintes exames: toxoplasmose IgM e IgG positivos; rubéola IgM negativo e IgG negativo; CMV IgM negativo e IgG positivo; HIV negativo; HTLV negativo; HBSAG negativo; anti-HBS negativo; HCV negativo; sífilis negativo; tipagem sanguínea = A negativo; Coombs indireto positivo sem titulação; hemograma com hemoglobina de 10,4; hematócrito de 31; plaquetas de 140 mil; leucócitos de 13.120; sem desvio; ferritina = 50; vitamina D = 15.
Com relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A paciente pode apresentar diagnóstico associado de citomegalovirose que, normalmente, é assintomática na gestante, porém está relacionado a malformações fetais, principalmente de sistema nervoso.
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