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Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
No caso de doença avançada como dessa paciente, deve-se realizar pesquisa de hiperexpressão da proteína HER2 (imunoistoquímica) ou amplificação do gene HER2 hibridização in situ por fluorescência FISH no material da biópsia.
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Uma paciente de 49 anos de idade apresenta dor epigástrica há três meses, com perda de peso e disfagia. A endoscopia digestiva alta identificou lesão ulcerada com bordos irregulares, localizada com seu epicentro a mais de 2 cm abaixo da junção esofagogástrica. O anatomopatológico revelou tratar-se de adenocarcinoma gástrico de região subcardial. Raios X de tórax evidenciaram derrame pleural unilateral e nódulos pulmonares ipsilaterais sugestivos de implantes metastáticos.
Considerando esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O padrão-ouro, para estadiamento dessa paciente, é a realização de fluorodesoxiglicose em razão da maior detecção de metástases a distância.
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Um paciente de 17 anos de idade, com passado de politrauma, já submetido à intubação orotraqueal anteriormente, chegou à emergência com dispneia, estridor e sibilos. Foi atendido e liberado com o diagnóstico de asma, no entanto, em razão da persistência dos sintomas, retornou para consulta.
Com base nesse caso clínico e nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
O tratamento para estenose de traqueia é a dilatação traqueal seguida de próteses traqueais autoexpansíveis.
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Uma paciente de 18 anos de idade, previamente hígida, será submetida a uma hernioplastia inguinal unilateral por videolaparoscopia. Nega uso de medicação, alergias ou doenças prévias. Na avaliação pré-anestésica dela, ao abrir a boca, foram identificados e bem visualizados pilares tonsilares, úvula, palato duro e mole.
Em relação a esse caso clínico, pré e pós-operatório, e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A técnica padrão-ouro para herniorrafia inguinal preconiza o uso de tela cirúrgica.
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Um paciente é conduzido ao hospital pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (Samu), com imobilização padrão, após um acidente moto versus carro, sendo ele o condutor da moto. Ao chegar à emergência, verificaram-se os seguintes sinais vitais: PA = 80 mmHg x 40 mmHg, FC = 134 bpm, FR = 24 irpm e SatO2 = 76%. O paciente foi, então, imediatamente intubado com sucesso, mas sem demonstrar melhora da saturação. Além disso, ele apresentava equimoses em hipocôndrio direito e esquerdo, sendo realizado FAST com líquido intra-abdominal positivo.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos relacionados à cirurgia do trauma e ao atendimento pré-hospitalar, julgue os itens a seguir.
A cirurgia de controle de danos evolui com a reparação definitiva de todas as lesões durante a operação inicial.
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Um paciente de 78 anos de idade é internado para investigação de quadro de icterícia a esclarecer. Refere perda de 15 quilos nos últimos três meses, dor abdominal, colúria, acolia e icterícia progressivas. Relata ter hipertensão prévia, em uso de captopril e hidroclorotiazida. Tem angina estável e foi submetido a cateterismo cardíaco, sem lesões identificadas. Usa ácido acetilsalicílico (AAS) diariamente. Nega história prévia de neoplasia, tem vida de relação ativa. A ultrassonografia (US) de abdome identifica vesícula biliar de paredes finas, com cálculos em seu interior, com dilatação de via biliar extra-hepática até o nível da papila duodenal.
Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Pancreatite aguda é a principal hipótese diagnóstica e deve ser confirmada por meio de estudo tomográfico contrastado do abdome superior.
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Uma paciente de 30 anos de idade, sem comorbidades, eutrófica e nulípara, em uso de anticoncepcional combinado oral, procurou atendimento após sentir dores em hipocôndrio direito. Após realizar tomografia de abdome com contraste, verificou-se um nódulo de 7 cm, com melhora periférica do contraste com progressão centrípeta, além de necrose, hemorragia intratumoral e componente lipídico.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Assim como a hiperplasia nodular focal, a ruptura e o sangramento são extremamente raros.
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Uma paciente de 30 anos de idade, sem comorbidades, eutrófica e nulípara, em uso de anticoncepcional combinado oral, procurou atendimento após sentir dores em hipocôndrio direito. Após realizar tomografia de abdome com contraste, verificou-se um nódulo de 7 cm, com melhora periférica do contraste com progressão centrípeta, além de necrose, hemorragia intratumoral e componente lipídico.
Em relação a esse caso clínico e com base nos conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Esse tipo de neoplasia benigna do fígado não está relacionado à utilização de anticoncepcional combinado oral.
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Determinado paciente de 45 anos de idade, obeso grau I, pedreiro, procurou atendimento em uma unidade básica de saúde em razão de dor inguinal bilateral ao fazer esforço no trabalho, que apareceu nos últimos seis meses. Ele é tabagista e hipertenso, sem controle adequado, e nega demais comorbidades. Ao exame físico, a médica identificou hérnia inguinal bilateral, irredutível, mas sem sinais de estrangulamento. Após a orientação e o tratamento para cessar e o tabagismo e controlar sua pressão arterial, o paciente foi encaminhado para avalição com a cirurgia geral de maneira eletiva.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
A colocação de tela, nos reparos de hérnias inguinais bilaterais, não aumenta o risco de infecção do sítio cirúrgico e não influencia na necessidade de profilaxia.
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Determinado paciente de 45 anos de idade, obeso grau I, pedreiro, procurou atendimento em uma unidade básica de saúde em razão de dor inguinal bilateral ao fazer esforço no trabalho, que apareceu nos últimos seis meses. Ele é tabagista e hipertenso, sem controle adequado, e nega demais comorbidades. Ao exame físico, a médica identificou hérnia inguinal bilateral, irredutível, mas sem sinais de estrangulamento. Após a orientação e o tratamento para cessar e o tabagismo e controlar sua pressão arterial, o paciente foi encaminhado para avalição com a cirurgia geral de maneira eletiva.
Tendo em vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue os itens a seguir.
Nesse caso, o paciente deveria ter sido encaminhado ao pronto-socorro da respectiva cidade para a realização de uma cirurgia de urgência para a correção das hérnias inguinais.
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