O ultrassom pulmonar é utilizado para avaliar diagnósticos diferenciais de insuficiência respiratória e, nos últimos anos, seu uso tem ficado cada vez mais frequente no ambiente de terapia intensiva.
Assinale a opção que indica causas de insuficiência respiratória nas quais se espera apenas o aparecimento das chamadas linhas A por meio desse método diagnóstico.

Paciente de 70 anos, sexo masculino, trófico e bem nutrido à avaliação pré-operatória, evolui com choque vasoplégico e difícil desmame ventilatório às custas de síndrome do desconforto respiratório em pós-operatório de cirurgia cardíaca de revascularização do miocárdio.
O paciente algo melhor do ponto de vista respiratório e hemodinâmico, 48 horas após o procedimento, mantém baixa tolerância à dieta enteral, apresentando vômitos e distensão gástrica ao receber mais de 30% da meta nutricional de volume da dieta.
Estão listadas a seguir opções nutricionais para um doente crítico cirúrgico. Assinale a opção que indica a melhor estratégia para esse caso.

Considere o escore PESI, utilizado para determinar a gravidade de pacientes com tromboembolismo pulmonar.
Assinale a opção que indica, à exceção da idade, os três fatores que estão associados à maior pontuação e, portanto, ao pior prognóstico.

Assinale a opção que indica o parâmetro que não deve ser ajustado no modo ventilatório de pressão de suporte (PSV).

Paciente de 70 anos, sexo feminino, com diagnóstico de pielonefrite complicada, evoluindo com choque séptico. No momento, encontra-se na UTI em estado grave, febril, intubada sob ventilação mecânica, sedada e recebendo noradrenalina à vazão de 0,6mcg/kg/min visando a garantir adequada estabilidade hemodinâmica. Sobre esse caso, analise as afirmativas a seguir.

I. Paciente tem indicação de receber hidrocortisona em dose de estresse, na dose de 200mg/dia.
II. Deve-se realizar um ecocardiograma à beira-leito para essa paciente, de forma a definir, por exemplo, se paciente teria indicação de expansão volêmica ou de associação de inotrópico ou segundo vasopressor.
III. Visando à melhora hemodinâmica, paciente deve ter febre corrigida, preferencialmente por métodos físicos.

Está correto o que se afirma em

Paciente de 25 anos, sexo feminino com o diagnóstico de cardiomiopatia dilatada de etiologia idiopática, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 12%, já listada para transplante cardíaco.
Internada há 30 dias na UTI com o diagnóstico de insuficiência cardíaca descompensada, perfil C INTERMACS 3, estável às custas de dobutamina 10mcg/kg/min e nitroprussiato 1mcg/kg/min, além de vasodilatadores por via oral, aguardando surgimento de doador de coração.
Paciente evolui com piora clínica, há cerca de 12 horas, com rebaixamento de nível de consciência, congestão pulmonar, anúria, piora de exames laboratoriais de micro-hemodinâmica e piora das escores nitrogenadas. Não há qualquer sinal de infecção para essa paciente e a piora é exclusivamente cardíaca. Foi necessário elevar a dose de dobutamina para 20mcg/kg/min, desligar o nitroprussiato e suspender a vasodilatação oral e iniciar noradrenalina na dose de 0,4mcg/kg/min.
Há 30 minutos, paciente apresentou pressão arterial média (PAM) de 50mmHg, sendo aumentada a noradrenalina para 0,5mcg/kg/min, havendo elevação da PAM apenas para 56mmHg.
Sobre esse quadro clínico na UTI e sua evolução, assinale a afirmativa correta.

Médico da UTI se acidenta com bisturi em procedimento realizado em paciente sabidamente HIV positivo. O instrumento estava contaminado com sangue do paciente e provocou pequeno corte em um dos dedos do profissional, que estava com luvas. O paciente está consciente e orientado e relata ter carga viral indetectável.
Logo após se acidentar, o médico realizou lavagem de mãos vigorosa.
Assinale a opção que indica a profilaxia que deve ser adotada para esse caso.

Paciente do sexo masculino de 30 anos, renal crônico dialítico, foi internado na UTI com diagnóstico de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter de diálise de longa permanência. No terceiro dia de internação, identificado que se tratava de infecção por Staphylococcus aureus oxacilina-sensível, sendo ajustado tratamento para oxacilina. Em seguida, realizado ecocardiograma transtorácico, que flagrou presença de vegetação extensa em valva aórtica.
No sétimo dia de internação, paciente já estava em programação de alta, quando subitamente evolui com hipotensão, rebaixamento de nível de consciência e insuficiência respiratória, sendo intubado e necessitando de início de noradrenalina para estabilização hemodinâmica. Na curva da pressão arterial invasiva (PAI), observa-se aumento da pressão de pulso e perda do nó dicrótico.
Nesse caso, o diagnóstico mais provável é

Sobre infecções nosocomiais por Clostridioides difficile em UTI, analise as afirmativas a seguir.

I. Os pacientes com alta probabilidade pré-teste dessa infecção devem receber tratamento, mesmo que o exame de suas toxinas A e B seja negativo, dado a baixa sensibilidade desse método diagnóstico.
II. Os pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado de colite pseudomembranosa devem ser submetidos a precaução de contato e os profissionais que os assistem devem ser orientados a realizar lavagem de mãos com água e sabão, visto que álcool gel não mata os esporos dessa bactéria.
III. Os casos graves dessa infecção devem receber dupla terapia antimicrobiana, com vancomicina e metronidazol, ambos por via intravenosa.

Está correto o que se afirma em

Assinale a opção que indica o antibiótico usado no tratamento de infecções nosocomiais que não tem ação contra germes anaeróbios.