Questões do Concurso FSCMP - CETAP

Os imunobiológicos cada vez mais fazem parte do arsenal de opções terapêuticas utilizadas pelos Reumatologistas, principalmente devido a sua capacidade de possibilitar tratamentos mais direcionados com mecanismos de ação específicos. Em relação aos medicamentos imunobiológicos, qual que tem como alvo principal a interleucina 1-beta (IL-1 \( β \) )?

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3186129 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

A gamopatia de significado indeterminado (MGUS) é uma achado frequente, presente em aproximadamente em 7,5% dos pacientes acima de 85 anos. Sobre a MGUS, assinale a alternativa correta.

A

A gamopatia monoclonal é etiologia de 25% dos casos de neuropatia periférica.

B

A gamopatia monoclonal de significado renal é uma denominação de patologias renais causadas por infiltração de imunoglobulinas e seus fragmentos clonais no parênquima renal.

C

O MGUS de baixo risco é classificado quando a proteína M é menor que 3,5g/dL e possui razão de cadeias leves livres alterada porém abaixo de 80.

D

Os pacientes com MGUS do subtipo lgM e lgG possuem um maior risco de progressão para mieloma múltiplo que o subtipo lgA.

E

Todos os pacientes com MGUS devem realizar aspirado ou biópsia de medula óssea como avaliação inicial.

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3186128 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

A anemia falciforme (AF) é uma causa importante de anemia crônica hereditária. Estimativa que 60.000 a 100.000 pessoas tenham a doença em estado homozigótico no Brasil em 2022. Sobre a AF, assinale a alternativa correta.

A

A hemoglobinopatia SC é geralmente uma patologia mais severa que a versão SS com o dobro da frequência dos episódios de dor aguda.

B

A crise hepática aguda ocorre na maioria dos pacientes com AF e com frequência as transaminases hepáticas tem valor acima de 1000 Ul/L e bilirrubina acima de 15 mg/dL.

C

A hemocromatose secundária causada pela anemia falciforme é uma causa de hiperparatiroidismo e hipertiroidismo.

D

A reação hemolítica transfusional tardia é uma complicação relacionada aos pacientes politransfundidos, como os pacientes com AF. Queda abrupta da hemoglobina, aumento da bilirrubina e hemoglobinúria são achados que ocorrem entre 4 a 10 dias após transfusão de hemácias.

E

A hidroxicarbamida deve ser iniciada na dose de 40 mg/kg/dia.

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3186127 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Cirurgia Pediátrica
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PediatriaCirurgia Pediátrica

Leia as afirmativas a respeito das duplicações do trato digestivo e assinale a alternativa correta.

I. Frequentemente, são assintomáticas.

II. O sítio mais comum das duplicações do intestino delgado é o íleo.

III. As duplicações esofágicas são tratadas cirurgicamente através de toracotomia esquerda ou toracoscopia.

IV. As duplicações do intestino delgado são as mais comuns, seguidas pelas de colón.

V. A presença de uma camada de musculatura lisa na parede da estrutura é essencial para ser considerada como uma duplicação do trato digestivo.

Estão corretas:

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3186126 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Reumatologia
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Reumatologia

O lúpus cutâneo subagudo manifesta-se como placas eritematosas descamativas em áreas expostas e com intensa fotossensibilidade, habitualmente associado ao anticorpo:

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3186125 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

A alteração dos leucócitos é comum no hemograma em pacientes assintomáticos e uma causa frequente de consulta ao hematologista. Não é uma droga causadora de neutropenia:

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3186124 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Reumatologia
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Reumatologia

Em relação ao Lúpus Eritematoso Sistêmico, assinale a alternativa correta.

A

A doença é muito mais prevalente em homens entre a segunda e terceira décadas de vida.

B

De acordo com os critérios do SLICC (Systemic Lupus lntemational Collaborating Clinics) para classificação do LES (2012), um paciente para ser diagnosticado com LES deve apresentar nefrite lúpica comprovada por biópsia renal e a presença de FAN positivo ou anti-SM positivo.

C

Nos critérios de classificação do lúpus eritematoso sistêmico (LES) segundo o EULAR/ACR de 2019, o FAN é utilizado como critério de entrada obrigatório e os critérios imunológicos são a presença de anticorpos antitos-folípides, hipocomplementenemia (C3 e/ou C4), presença de anticorpos específicos para LES (Anti-SM ou anti- dsDNA) e coombs direto positivo.

D

O lúpus bolhoso e a necrose epidérmica tóxica são formas da lesão cutânea aguda do LES.

E

De acordo com a classificação histológica proposta pela lnternational Society of Nephrology e pela Renal Pathology Society, a glomerulonefrite do LES que envolve 50% ou mais dos glomérulos é considerada classe III.

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3186123 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Sobre a neutropenia febril, marque a alternativa incorreta.

A

A adição empírica de antibiótico com cobertura para gram positivo meticilina resistente não está indicado em pacientes neutropênicos quando há suspeita de infecção por cateter.

B

A infecção de seios da face e pulmonar por fungos filamentosos é improvável quando a neutropenia se estende por mais de 21 dias.

C

A tiflite é uma infecção do ceco por germes aeróbios que causa febre, dor e distensão abdominal. O tratamento cirúrgico é geralmente realizado.

D

A febre no paciente com neutropenia pode ser causada pela doença oncológica em si ou por droga. A presença de febre ao diagnóstico ou ausência de taquicardia durante a febre são fatores que afastam estas causas.

E

O uso do fator estimulante de colônias de granulócitos como profilaxia primária é recomendado se o risco de neutropenia febril for maior que 20%.

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3186122 Ano: 2023
Disciplina: Medicina
Banca: CETAP
Orgão: FSCMP

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Médico - Hematologia e Hemoterapia
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Hematologia

Sobre a anemia hemolítica autoimune (AHAI), assinale a alternativa correta.

A

Os pacientes com AHAI do tipo quente têm um risco aumentado de tromboembolismo e podem estar associados à presença anticoagulante lúpico positivo.

B

A AHAI pode ser do tipo quente ou fria. A AHAI quente geralmente ocorre por imunoglobulinas lgM e tem hemólise extravascular, enquanto que a AHAI do tipo fria é causada pela lgG e tem hemólise intravascular.

C

Em torno de 20% dos casos, a reticulocitose nem sempre estará presente no início da AHAI devido a uma resposta lenta da medula óssea frente à hemólise imune. Porém, após uma semana do quadro, sempre terá reticulocitose, mesmo se houver infiltração medular ou falta de vitamina B9.

D

A haptoglobina pode estar falsamente reduzida ou normal em pacientes com doenças autoimunes e doenças oncológicas, pois é uma proteína de fase aguda.

E

Um dos tratamentos recomendados é fazer prednisona 0,5mg/kg ao dia continuamente até a melhora de 30% da hemoglobina ou quando a hemoglobina chegar a 10 g/dL ou por no máximo 3 semanas.