Paciente: Homem de 60 anos, tabagista há 40 anos, com história de dispneia aos esforços e tosse crônica produtiva. Relata fadiga e perda de peso nos últimos meses.

Exame físico: sibilância expiratória difusa.
Espirometria: VEF1/CVF = 45%, VEF1 pré- broncodilatador = 50% do previsto.

Qual o estágio da DPOC de acordo com a GOLD 2023?

Paciente: Homem de 65 anos, com história de tabagismo por 40 anos e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Apresenta dispneia progressiva aos esforços e cianose labial.
Exame físico: tiragem intercostal, uso de musculatura acessória da respiração, PaO2 = 55 mmHg.

Qual o tipo de insuficiência respiratória mais provável?

Paciente: Mulher de 35 anos, tabagista há 20 anos, com história de sibilância e dispneia aos esforços desde a infância. Relata tosse crônica matinal e piora dos sintomas durante a noite e em ambientes com poeira.
Exame físico: sibilância expiratória difusa.
Espirometria: VEF1/CVF = 60%, VEF1 pré- broncodilatador = 70% do previsto.

Qual o diagnóstico mais provável?

A eficácia dos antibióticos decorre de sua capacidade de atuar de maneira específica sobre alvos estruturais ou metabólicos específicos dos micro-organismos. Grande parte desses efeitos é direcionada exclusivamente aos micro-organismos. Considerando tais efeitos julgue as afirmativas abaixo em V (verdadeiro) ou F (falso) e marque a alternativa com a sequência correta.

I- Antibióticos como β-lactâmicos, vancomicina e bacitracina atuam inibindo a síntese de parede celular.
II- Polimixinas e poliênicos agem sobre a membrana citoplasmática dos microorganismos.
III- Metronidazol, quinolonas e novobiocina exercem sua ação inibindo a função do RNA.
IV- Aminoglicosídeos, cloranfenicol, macrolídeos, tetraciclinas e lincosamidas são antibióticos que atuam inibindo a síntese de proteínas.
V- Sulfonamidas e trimetoprim atuam inibindo a síntese de ácido fólico.

O uso das membranas em cirurgias endodônticas através técnicas de regeneração tecidual guiada (GTR), tem sido sugerido não só no tratamento das perfurações radiculares como também para o tratamento de grandes lesões.

Considerando esta técnica, marque a alternativa que representa uma vantagem desta técnica.

Analgésicos anti-inflamatórios são substâncias amplamente utilizadas devido ao seu perfil relativamente seguro.

No que se refere à distribuição de analgésicos e anti-nflamatórios nos tecidos durante um processo inflamatório, marque a alternativa correta.

Flare-up é uma ocorrência verdadeira que pode se manifestar entre as sessões de tratamento endodôntico, apresentando sintomas como dor e/ou tumefação. Geralmente, após a realização de um procedimento endodôntico em um dente previamente assintomático, o paciente retorna algumas horas ou no dia seguinte relatando dor intensa e/ou inchaço. Esse quadro é resultado do desencadeamento de uma resposta inflamatória aguda nos tecidos perirradiculares, manifestando-se por meio do desenvolvimento de uma periodontite apical aguda ou mesmo de um abscesso perirradicular agudo como reação à intervenção endodôntica. Esses sintomas podem ser atribuídos a fatores como micro-organismos e seus produtos, bem como a possíveis iatrogenias.

Quais são os fatores relacionados ao hospedeiro que podem predispor a flare-ups durante o tratamento endodôntico?

Observe a imagem abaixo, onde o elemento dentário em questão apresenta-se com Necrose Pulpar com Periodontite Apical Aguda.



Marque a alternativa que descreve corretamente as características da necrose pulpar com periodontite apical aguda.

Durante o processo de preparo químicomecânico de um canal radicular, os instrumentos endodônticos enfrentam um sério estado de tensão e deformação, sendo essas condições influenciadas pela anatomia do canal e pela habilidade do profissional. Nesse cenário desafiador, os instrumentos são submetidos a carregamentos extremamente adversos, resultando em modificações contínuas em sua resistência à torção, à flexão em rotação e ao dobramento. Por essa razão, em alguns casos, é observada a falha prematura dos instrumentos endodônticos, especialmente nos de menor diâmetro.

No contexto clínico, a fratura dos instrumentos endodônticos pode ocorrer devido a modos de estresse. Assinale a alternativa correta que descreva esses modos:

Um degrau é uma anomalia formada na parede de um canal radicular antes de atingir o ápice e sem qualquer conexão com o ligamento periodontal. Sua ocorrência é mais comum nas porções iniciais dos canais radiculares curvos. A parede externa do canal sofre desgaste, resultando na configuração de um plano horizontal conhecido como degrau. Esse incidente dificulta ou até mesmo impossibilita o avanço do instrumento em direção apical no canal radicular.



Dentre as possíveis causas, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa que corresponde a sequência correta:

I - Desconhecimento da anatomia dentária e, particularmente, do sentido da curvatura radicular;
II - Erro no acesso à cavidade pulpar;
III - Uso de instrumentos endodônticos com diâmetros não compatíveis com o diâmetro e anatomia do canal;
IV - Ângulo de rotação excessivo aplicado ao instrumento durante o seu avanço em sentido apical do canal;
V - Uso de instrumentos maleáveis em segmentos curvos de canais radiculares;
VI - Obstrução do canal por raspas de dentina ou outros resíduos durante a instrumentação.