Prova Completa: Médico - Pneumologia (FUNDASUS - AOCP

A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) se caracteriza pela presença de obstrução crônica do fluxo aéreo, geralmente progressiva e associada à resposta inflamatória anormal dos pulmões à inalação dos agentes exógenos. Em relação ao DPOC, é correto afirmar que

A

a radiografia simples de tórax, nas posições póstero-anterior e perfil, deve ser usada, exclusivamente para definição da doença.

B

a descompensação cardíaca constitui a principal causa de agudização em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica.

C

as exacerbações do DPOC devem ser tratadas obrigatoriamente a nível hospitalar.

D

há indicação do uso corticoides sistêmicos também na fase estável dos pacientes portadores de DPOC, pela melhora da função pulmonar.

E

o brometo de tiotrópio é um anticolinérgico de longa duração, mais eficaz que o ipratrópio, com seletividade farmacocinética para os receptores muscarínicos M1 e M3.

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1074934 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: FUNDASUS

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Pneumologia

A definição clássica de “sintomático respiratório” é o indivíduo que apresenta tosse, associada ou não a outra alteração respiratória, por algumas semanas. De acordo com a semiologia do sistema respiratório, é correto afirmar que

A

a expectoração excessiva pela manhã pode estar associada a bronquiectasias, bronquite crônica infectada e abscessos pulmonares.

B

na DPOC é mandatório auscultar o paciente antes e cerca de 20 minutos após a administração de broncodilatadores inalatórios quando o diagnóstico é praticamente confirmado se houver melhora da sibilância nesse curto intervalo de tempo.

C

a causa mais comum de dor torácica em adultos é a pneumonia.

D

a dispneia aguda é característica da DPOC, tumores centrais do trato respiratório, estenose traqueal ou fibrose pleural.

E

na população em geral, a etiologia da tosse varia de acordo com a faixa etária, como no caso dos escolares e adolescentes, predominam infecções, anomalias congênitas, fibrose cística, corpo estranho e tabagismo passivo.

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1074933 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: FUNDASUS

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Pneumologia

A respiração é influenciada pelos diferentes estados de sono e vigília. Essas influências derivam principalmente de sistemas em tronco cerebral responsáveis pelo controle da ventilação. Sobre os distúrbios respiratórios do sono, assinale a alternativa correta.

A

O reconhecimento precoce na infância das anormalidades do controle ventilatório não tem importância prognóstica, já que o tratamento destas, nesta fase, não previne os distúrbios respiratórios do sono do adulto.

B

As pausas respiratórias que se interpõem aos roncos são relatadas em aproximadamente 25% dos casos e são observadas também pelo companheiro.

C

Valores acima de 40 cm na circunferência do pescoço estão associados a um risco aumentado para SAOS, mesmo na ausência de obesidade.

D

A fisiologia respiratória durante o sono é consideravelmente igual quando comparada à vigília.

E

Os portadores de DPOC tornam-se mais hipoxêmicos durante a vigília e o exercício do que durante o sono.

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1074932 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: FUNDASUS

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Pneumologia

Sobre a ventilação mecânica, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A regulação da frequência respiratória baseiase nas patologias de base. Quando nos casos de doença obstrutiva, pode-se iniciar usando frequências mais baixas (< 12 rpm) e em caso de doenças restritivas pode-se utilizar frequências mais elevadas (até > 20 rpm).

B

Os pacientes asmáticos em ventilação mecânica devem ser monitorizados periodicamente com o objetivo de identificar hiperinsuflação alveolar e cálculo da resistência de vias aéreas. A pressão de pico é uma medida representativa de hiperinsuflação alveolar.

C

A utilização de bloqueio neuromuscular está condicionada a uma sedação profunda e à monitorização adequada do nível de consciência.

D

É recomendada a monitorização contínua por oximetria de pulso em todo o paciente sob suplementação de O2, VNI ou suporte ventilatório invasivo e nos casos de Insuficiência Respiratória Aguda.

E

Para resolução da assincronia de disparo, a sensibilidade deve ser ajustada para o valor mais sensível possível evitando-se, porém, o autodisparo, ou ainda modificar o tipo de disparo de pressão para fluxo (geralmente mais sensível).

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1074929 Ano: 2015
Disciplina: Medicina
Banca: AOCP
Orgão: FUNDASUS

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Pneumologia

Sobre o pneumotórax, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O pneumotórax espontâneo primário é uma condição clínica frequente e compromete predominantemente a população jovem.
( ) O pneumotórax espontâneo secundário à doença pulmonar nodular reumatoide é uma complicação frequente da artrite reumatoide.
( ) A doença incide predominantemente em homens, mais altos e mais magros, com idade entre 20 e 40 anos. ( ) A possibilidade de recidiva a partir do primeiro episódio fica em torno de 30% e a partir do segundo, 60% a 80% em média, com período de latência cada vez menor.
( ) Como consequência ao pneumotórax, ocorre desvio do mediastino para o lado ipsilateral, pinçamento das veias cavas com obstrução do retorno venoso ao coração, hipoxemia e choque circulatório. Uma frequente complicação deste quadro é a Síndrome de Horner.